肾移植知识 今日: 0|主题: 200|排名: 30 

已经公认肾移植是治愈大多数尿毒症患者的最佳方法，但目前肾移植仍然有两大问题没有得到很好的解决：一是供体不足，夫妻间肾移植由患者配偶提供肾源，缓解了肾源紧张，体现了人间真情，值得提倡；二是排斥反应，特别是慢性排斥反应，目前还没有很好的预防和治疗方法，临床上夫妻间肾移植手术效果很好，仅次于同卵双生子，原 ...

第一阶段： 炎症反应期 1：病理改变：此阶段仅是单纯的肾脏功能细胞损伤，导致肾脏局部的微循环障碍，组织缺血、缺氧，使肾脏产生了一系列免疫炎症反应。在肾小球局部会出现高滤过、高灌注、球内高压等改变，肾小球局部的病理改变为：系膜细胞增生、系膜基质增多、基底膜滤过孔径增大或闭锁、或基底膜断裂、电荷屏障损伤 ...

肾移植后反复尿路感染与以下原因有关：1.劳累；2.免疫抑制剂造成的免疫力低下；3.移植肾输尿管尿流动力学障碍（如肾积水等）；4.反复尿路感染，耐药菌形成。处理上首先应行B超等影像学检查排斥尿流动力学问题，如输尿管梗阻应及时处理；其次，应行中段尿培养，明确病原菌及敏感药物；第三，根据中段尿培养结果选用抗生素， ...

　　(一) 有以下情况的患者不宜做肾移植术： 　　1、肾脏病变是全身疾病的局部表现，则不应施行肾移植术，因移植后的肾脏可发生同样的疾病。如结节性动脉周围炎、弥漫性血管炎、草酸病等均认为绝对禁忌证。 　　2、全身严重感染和活动性结核病患者不应进行肾移植术，因免疫抑制药物和类固醇药物的应用可使感染病灶发展和 ...

有关专家在日前召开的北京器官移植学术研讨会上呼吁：为挽救亲人献出自己的器官。据了解，去年我国活体肾移植的数量开始增多，比１９９９年上升了近两倍，但仍和国外有较大差距。朝阳医院泌尿外科的张小东教授说，最近１个月他们做了１１例肾移植，其中３例都是父母给儿女的亲体间移植，而去年全年仅有４例亲体移植。 　　 ...

尿毒症患者的原肾仍有一定的生理功能，包括排泄、血液动力学、内分泌及代谢功能等；即使肾脏失去了有效排除废物的能力，仍能排除一定量的尿液，从而减轻水钠潴留、充血性心力衰竭及高血钾；少量尿液也可起到预防膀胱挛缩及减少膀胱内感染的作用，为肾移植手术中吻合输尿管与膀胱提供良好的条件。肾脏是产生促红细胞生成素的 ...

肾脏位于腹腔的后上部，左右各一，状如蚕豆，是维持机体内环境相对稳定的最重要器官之一，具有重要的生理功能： ① 排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物； ② 调节细胞外液量和渗透压； ③ 保留体液中重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐及氯离子等，排除氢离子，维持酸碱平衡； ④ 内分泌功能（分泌激素促进红细胞生长 ...

当肾脏发生疾病，不能发挥正常的生理功能时，就会逐渐发展为慢性肾功能衰竭，其终末期就是尿毒症，临床表现为肾功能减退、各种代谢废物贮留，水、电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能障碍等一系列综合症。 ① 肾小球疾病：如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎； ② 感染性疾病：如慢性肾盂肾炎、肾结核等； ③ 肾血管性疾病：如 ...

① 对于排泄废物来说，只需要肾脏的1/3就足够了。正常人有两个肾脏，其实只有其中一个也就够用了； ②术前我们都会对供体做详细的全身检查，其中就包括两个肾脏的解剖结构以及功能状态，确定一切正常后，才会最终确定其为供体； ③国内外至今已施行活体供肾移植多年，共数万例次，并未发现对供体健康有何影响。 综上所述， ...

亲属活体肾移植手术可以概括为：供肾摘取、供肾灌洗和植肾手术。 ① 供肾摘取：目前有开放手术、经腹腔镜、手助腹腔镜供肾摘取三种方法。供肾一般选择左侧。 ② 供肾灌洗：供肾摘取后，需要立即使用2℃～4℃灌注液进行灌注，以尽量缩短热缺血时间，确保供肾质量。要求使供肾色泽变为苍白，均匀一致，静脉流出液清亮为止。 ...

亲属活体肾移植可按受者的身体情况灵活安排手术时间，术前有充足的时间完成各项检查，最大限度的提高术后人肾存活率。对于肾移植受者，术前要完成详细的病史和物理检查，不能局限于尿毒症的原因和有关的症状和体征。因为术后面临强的免疫抑制剂的使用，全身各系统均有可能受影响，各器官潜在的病变可能诱发致命的危险；对于 ...

虽然亲属活体肾移植的目的是为了挽救受者的生命，提高其生活质量，但是保证供者安全才是活体供肾的首要前提。因此手术前必须对供者进行详尽的评估，严格的把握手术禁忌症。现就亲属活体供肾选择的适应症与禁忌症作如下介绍： 适应症：终末期肾病患者具有民事行为能力的直系、旁系亲属甚至配偶经过本人同意均可作为活体供肾 ...

适应症 肾小球肾炎 局灶节段性肾小球硬化症 溶血性尿毒症综合征 膜增生性肾小球肾炎（Ⅰ型） 膜增生性肾小球肾炎（Ⅱ型） 过敏性紫癜 IgA肾病 抗肾小球基底膜肾炎 膜性肾病 慢性肾盂肾炎（返流性肾病） 遗传性肾病 多囊肾 髓质囊肿病 肾炎（包括Alport's综合征） 结节性硬化 代谢性疾病 糖尿病肾病 高草酸盐沉积症 胱氨酸 ...

许多等待肾移植的病员都急于早做手术，这种心情是可以理解的，但肾脏移植的选择是有科学性的，并不是越早越好。 　　肾炎是一种免疫异常的疾病，通常在肾炎患者血液中存在抗体免疫复合物，肾脏损害还在进展中，此时做肾移植，恐怕新的肾脏会患同样的肾病。为了减少移植肾的复发，对这种肾炎，一般要透析3－6个月，希望在这 ...

李海潮 王 瑾 山西医科大附属大同第三人民医院 泌尿外科 　　腹泻是肾移植术后常见并发症之一，我们自1996 年1 月～2007 年2 月共收治肾移植术后腹泻患者42 例，经过积极治疗和护理全部康复出院，现报告如下：临床资料 本组共42 例。男31 例，女11 例。年龄20～59 岁，平均36 岁，术前无明显消化道疾病史，本组腹泻发生时 ...

尿常规出现一个潜血,没有蛋白!,肌肝116.5(正常44-115),原来都是95左右,尿素氮和尿酸正常!肝功能:间接胆红素高了3个点!血常规还好!浓度还好95,是什么原因,已移植一年8个月!原来检查都是正常的!!会不会是慢排或什么?

　　肾移植术后医生将在住院期间及出院后对病人进行仔细诊治。患者可能会因排斥或感染而再次入院治疗。排斥意味着患者免疫系统将移植肾识别为异己并对他进行攻击。多数排斥早期发现并及时治疗是可以逆转的。成功治疗的关键是早期诊断。在患者察觉肾功能出现问题之前，血液化验及查体会有所发现。所以患者及移植医生需共同努 ...

亲属活体肾移植包括父母兄弟甚至是夫妻之间的捐赠。由于遗传和免疫的关系，亲属肾移植与尸体供肾相比具有诸多优点，现作如下介绍： 一、有助于缓解尸体供肾不足。目前我国每年能接受肾移植治疗的人数只有5000例左右，仅占所有尿毒症患者的很小比例，其中99%采用的都是尸体供肾。亲属活体供肾能够给更多的尿毒症患者带来新 ...

　张治国等（武汉）参考近年来国内外相关资料，设计了一套肾移植组织配型管理软件，使临床医师在短时间内迅速分析供、受者HLA的相配、相容、相斥情况。软件设计时考虑供、受者HLA配型可能出现相配、相容(氨基酸残基配合)和错配，氨基酸残基配型中的错配包含无关错配和致敏错配(具有免疫原性的位点配对)，故将错配分为错配和 ...

1954年，美国医生默里成功地完成了第一例人同种肾移植，术后不久又因病人出现无法控制的高血压，做了世界上第一例双肾切除。随着肾移植技术的发展，现在大多数病人已不再需要切除自体肾。但有少数病人，在术前或术后仍需切除自体病肾。那么，哪些病人移植前需要切除自体病肾呢？主要有以下几种情况。 　　1.通过充分的透析 ...