肾移植术后腹泻的原因分析及治疗

烟花·火

李海潮 王 瑾  山西医科大附属大同第三人民医院 泌尿外科
　　腹泻是肾移植术后常见并发症之一，我们自1996 年1 月～2007 年2 月共收治肾移植术后腹泻患者42 例，经过积极治疗和护理全部康复出院，现报告如下：临床资料 本组共42 例。男31 例，女11 例。年龄20～59 岁，平均36 岁，术前无明显消化道疾病史，本组腹泻发生时间在肾移植术后3 天～1 个月者18例；术后6 个月者2 例，其中1 例伴消化道出血；术后18 个月6 例；术后10年者4 例，伴高热。
　　原因分析
1．上皮细胞转运异常 移植后应用的药物，如吗替麦考酚酯(MMF)、Tac(FK506)有关，腹泻是MMF 最常见的副反应，肾移植术后用FK506 腹泻的发生率较高，本组近期(3d~1 个月)发生腹泻的18 例患者术后全部服用骁悉，其中7例联合使用FK506。
1 Q9 y" t4 m0 d8 ^3 F( Y0 l! ?2．肠动力改变 移植术后出现抗炎药物相关性腹泻：许多广谱抗生素均可引起胃肠功能紊乱而发生腹泻。
& N( V" `# ~7 b, N3．炎症 炎症性腹泻被认为至少在一定程度上是由不同炎症介质对电解质转运的作用引起，感染因素在肾移植患者也是一种重要因素，由于大量使用免疫抑制导致机体免疫力低下易发生细菌、真菌感染。
6 P4 P  i% D8 h; |  f: t$ B- |4．其他多种因素对腹泻发生的作用，如：特殊营养物质的吸收障碍、病态细胞综合征、上皮细胞增殖异常等。
　　预防和治疗
# F5 u8 f( H1 y  x9 i0 \4 o　　1．预防 目前仍有一些普遍接受的预防措施，如：预防性应用抗生素；预防性应用抗病毒药物；没有应用环孢素的患者要应用驱虫药物等。
# S& E3 ]4 m6 Q& d7 X! ^6 v    2．治疗 腹泻的治疗首先要明确病因，恰当的治疗措施是以明确的诊断为基础的，然后采取标本兼治的原则。
　　总结 腹泻是肾移植术后常见的并发症之一，目前发病机制复杂，确切机制尚难定论，难于预防及治疗，尚有待进一步研究。