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肾脏病是一种疑难病，病程较长，缠绵不愈，进展缓慢，治疗比较困难，患者必须坚持不懈地服药。即使已取得较好的疗效，巩固治疗至少也要一两年以上。难治的肾病，需要的时间应更长。 　　中医药治疗肾病具有一定优势。它通过辨证施治来修复肾组织，善肾功能，使肾病得到控制。但要想取得好的疗效，需要一定的时间。因为几年 ...

肾炎是我国较常见的一种疾病，发病率约为2.8‰～5‰，且有增长的趋势，其中除不少患者因治疗措施不当外，更多的是因为对肾炎这一疾病认识存在误区，使本来简单的病情变得复杂起来，以致延误治疗或加重病情。 误区之一：肾炎是治不好的顽症。其实肾炎不仅能治，而且绝大多数是可以治愈或可以控制的。疗效的好坏主要 ...

中医认为蛋白尿的形成主要是由于水谷精微不得封藏而外流所致，正如巢元方所说：“劳伤肾虚，不能藏于精，故因小便而精微出也。”可以说形成蛋白尿的主要病因病机，不外乎外邪侵袭、湿热瘀血内阻及肺脾肾三脏功能失调。 1．外邪侵袭 风邪上受，首先犯肺常致肺气闭郁，宣降失调。肺之宣肃，在生理状态下可将水谷精微布 ...

正常肾小球滤过膜有微小孔隙，能够阻止血浆中较大分子量的蛋白质，约为20～80mg/24h尿。其成分有以下几种：①白蛋白，约占1/3，来自血浆蛋白；②比白蛋白分子量更小的蛋白质，如肌红蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白的轻链及来自血液的少量酶类，如溶菌酶、淀粉酶及乳酸脱氢酶等；③泌尿系统所分泌的组织蛋白组织蛋白，如由肾 ...

动-静脉内瘘 透析知识 动-静脉内瘘 一、概念： 　　为永久性血管通路的一种，常选用前臂桡动脉和头静脉作动静脉内瘘，手术数月后静脉扩张、 　　管壁增厚，可在静脉血管上反复穿刺透析。 二、并发症 （1）血流量不足 （2）血栓 （3）手部缺血 （4）手部水肿 （5）假性动脉瘤 （6）感染 ...

一、概念： 　　用两根人造导管，分别置入远端动脉及相邻静脉，两根管子的末端再用一导管相连接， 　　由此建立动—静脉外瘘。 二、部位：前臂近腕部的桡动脉及相邻的静脉，以左手为主。 三、并发症： 　　　①感染 　　　②血栓 　　　③出血 四、瘘管的保护： 　　（1）抬高患肢，用绷带将患肢悬吊于胸前 ...

血液透析患者应如何补充营养 膳食治疗是血液透析患者的治疗基础，血液透析可增加营养物质的丢失，透析患者的饮食管理不同于非透析治疗患者，应按以下要求补充营养。 （1）蛋白质需要量：因血透治疗常有氨基酸和少量蛋白质的丢失，所以膳食原则应当放宽，每日蛋白质的摄入量可升到1.0~1.2克/公斤体重。这个营养标准对于维持 ...

哪些患者宜血液透析 有如下指征者皆可进行血液透析： (1)急性肾功能衰竭血液透析指征：①无尿2日或少尿3日。，②每日体重增加2．0kg以上。③伴 浮肿、肺水肿、胸水。④出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、出血倾向及神经、精神症状。 ⑤血肌酐≥530．4~mol／L或血尿素氮≥21．42m·mol／L；或血清尿素氮每日上升量 ≥ ...

血液透析之前，对其禁忌证应该有所了解。有下列情况之一者不宜选择血液透析。 (1)低血压或休克。 (2)心功能不全或严重心律失常不能耐受体外循环。 (3)严重出血倾向。 (4)脑血管意外。 (5)未经控制的严重糖尿病。 (6)恶性肿瘤晚期。 (7)精神失常，不能配合。 ...

血液透析患者水、盐、钾的合理调摄 有些患者在接受血液透析治疗后，认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉，因而放松了饮食限制，其实这是一种错误的认识。进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者，往往少尿甚至无尿，因此，对水分的摄入必须加以限制，否则会导致浮肿；高血压及心力衰竭等并发症。维持性血透患者 ...

尿酸是体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80％由细胞代谢产生，20％源于饮食，可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。每天代谢产生的尿酸主要从肾脏排出体外。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变，如沉积于关节，即引起大家熟知的痛风性关节炎。一般认为,男 ...

复旦大学附属中山医院，复旦大学器官移植中心 　　 戎瑞明 朱同玉 　　 近年来现代医学正由经验医学向着循证医学的方向发展。以往，疾病的诊治主要依赖于医生长期临床工作积累起来的经验，患者“看病要找老医生”的心理也就来源于此。但经验有时并不可靠，科学的发展也 ...

　患者：在我单位最近体检时，发现我的血生化指标中有两项稍高一点儿，一项是血肌酐137.2μmol/L(正常值是60~133)，一项是尿素氮7.5mmol/L(正常值是3.0~7.3),有的大夫说问题不大，这些指标随饮食的变化会有上下波动，我也认为没啥，也没高多少，尿里也没蛋白，从心里也就不把它当回事，可后来又听一个肾上有病的人说，这有 ...

不少研究表明，慢性肾脏疾病表现为肾病综合征的患者与尿蛋白量较少者相比较，预后为差，尿蛋白的程度与肾脏病变恶化高度相关。最近，美国一大组慢性肾衰患者的前瞻研究中证实，蛋白尿的严重性对慢性肾衰的发生，发展有预示价值，基于蛋白尿的严重程度于各种原发性肾实质病变恶化速率成正相关。 ...

　　（1）尿异常：小便色如浓茶或洗肉水、小便浑浊有泡沫、夜尿多中有泡沫。 　　（2）高血压： 持续的中等程度以上的高血压，还可有头晕或头痛，眼底检查有视乳头水肿、眼底出血。这种情况可维持数年甚至数十年，最终因肾功能逐渐恶化而出现慢性肾衰表现。 　　（3）浮肿，以双下肢多见。急性发作时也可眼睑和颜面浮肿。 ...

　　张小姐平时工作十分忙碌，一忙起来就忘了喝水，上厕所也经常“一拖再拖”，时间一长就养成了憋尿的习惯。去年单位组织体检，张小姐发现自己竟然得了慢性肾炎。 　　专家说，长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发 ...

　　长期服止痛药可引起肾病 　　47岁的戚女士长期吃一种止痛药，日前出现尿多、夜尿及口渴等症状。被医院确诊为止痛药性肾病，医生建议其首先应停用一切药物。 　　戚女士以自己的亲身经历一次次告诫前去咨询的市民：应避免滥用止痛药，必须服用时要注意多饮水。长期服用者，要定期进行全面的泌尿系统检查，一旦出现夜尿 ...

正如《素问、上古天真论》说：“精神内守，病安从来？”《儒门事亲》亦说：“喜则少病，百脉舒和故也。”反之，情志抑郁，忧虑重重则可导致肝气郁结，脾气壅滞，郁久化火伤阴或气滞血瘀等变证，因此中医的病因学将七情所伤列入其中，诚如《黄帝内经》强调：“百病皆生于气。” 　　现代医学亦认为长期的情志不畅可以使机体 ...

经皮肤肾穿刺活体组织检查，简称肾穿刺，是为了安全地获取病人肾脏组织样品，送病理检查，从而明确诊断，指导治疗。 　　其意义如下：①明确诊断。肾脏疾病，尤其是肾小球疾病诊断较复杂，目前常用３种诊断方法——临床诊断、病理诊断（以光学显微镜检查为主，辅以电子显微镜检查及免疫病理检查作出诊断）以及免疫病理诊断 ...

六、感染 肾移植后极易发生各种类型的感染，包括细菌、病毒、寄生虫、霉菌感染，死亡率高，发生感染的原因与以下因素有关：移植后大剂量免疫抑制剂的使用；中性 粒细胞下降；皮肤粘膜损害；引流不畅的积液和异物；高血糖、尿毒症及营养不良；与免疫抑制有关的病毒复制如CMV、EBV、HBV、HCV、HIV等感 染。因感染种类极多， ...