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动-静脉外瘘

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发表于 2008-4-28 13:49:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、概念:
3 z8 w3 w* z! p' x
% v  v2 e* I6 X" F7 @1 A  用两根人造导管,分别置入远端动脉及相邻静脉,两根管子的末端再用一导管相连接,* D8 y! Z" ?- y

8 S# A- \0 w" L; S; `  由此建立动—静脉外瘘。
( O3 n% Z% m8 B1 }/ K' f
/ N0 d4 }$ E0 D二、部位:前臂近腕部的桡动脉及相邻的静脉,以左手为主。 0 n7 J' e% N7 M/ C: @
9 v/ D. F, z% Z2 R3 V. H
三、并发症: ' R& k: I( Q' ^4 ~

. X4 t/ W1 J2 p   ①感染 9 t  P8 M7 G& B* i1 Y/ z$ r/ M
7 e! t. X3 M0 U% S' f  i$ ~
   ②血栓 ' j0 y( a- u* z9 o6 [' J1 `7 j0 F

- i4 L8 f% R* I   ③出血
! h4 e5 h1 j' _/ h/ j$ y7 G* E5 d
  Q  |, @3 @- Q  m四、瘘管的保护: : C$ _6 ~8 D- b$ k' }
0 _" O' R; D) Y9 ~: j( \
  (1)抬高患肢,用绷带将患肢悬吊于胸前
  t* ]: O8 l( r1 t0 m2 P
5 K$ |+ H9 e$ K9 e# `  (2)穿宽松、清洁的衣服 3 B: o, G. o6 U+ T) ^7 {6 S$ m
1 @! p  d! _' K. G
  (3)保持敷料清洁、干燥
% Q) D! R: \7 Q; U1 q% H9 ]' l! g0 D# |) J) ?9 K# [" [
  (4)患肢勿提重物或用力 9 \) Z% K: @$ k1 e0 i! v3 i& u" `

5 n5 h4 w: n% ?( U7 O6 N  (5)睡觉时抬高患肢
" v( |2 }* V: n9 ?; n# t( S$ Z% ^' L
1 q" a6 Y! [5 O6 z  (6)制动期间做手指功能锻练,如:握拳运动
5 U- R6 |, f9 U  J0 E( f  \1 `
9 d2 a# [: q1 q  (7)尽量避免在外瘘肢体上测血压、抽血、输液 1 r' P) W2 p+ |, q5 y6 M; R
( m* {1 Y6 l" ^. n' `# j* E
  (8)外瘘通畅的标志:
9 u) A4 M) ^! M# y" J
% |; O' F- E3 t   1)瘘管内有均匀,连续状鲜红血液、触之温热
5 g" C0 |" T0 U/ x& N4 ~7 s3 x# Z+ |+ E" z* X" L
   2)静脉侧可扪及震颤或波动感
' l2 r% ^7 {+ M; D+ f4 d9 A* |
1 J- g& @7 e' d- V) j% C   3)听诊有血管杂音
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