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动-静脉内瘘

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发表于 2008-4-28 13:48:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
动-静脉内瘘
2 @# [+ X8 N& ?9 h2 s9 [( m 透析知识     
' W& E! r! [, }8 N 4 x* t9 r( J. J) N. d

0 V2 ]1 _; ^- c4 r) }( S6 N7 X4 {0 l2 V
  动-静脉内瘘   
- x. s0 g; b# j, I
, B" O, L- ]8 {. z% Y7 X$ B
1 ^5 A) X( B' b: {- R一、概念:
1 W. G' g) l/ ?% V) z
6 o1 |2 P# n  ~0 C8 Z  为永久性血管通路的一种,常选用前臂桡动脉和头静脉作动静脉内瘘,手术数月后静脉扩张、2 n7 e3 {6 Y9 c, Z# S' d7 m# u- V

) F6 z+ F7 Y1 I0 V  管壁增厚,可在静脉血管上反复穿刺透析。4 o" T% h5 w$ G' @

, H- l2 @8 x2 O* x2 [二、并发症
% V2 I* K, j6 _; l; {  J% o8 r7 h( p  Q- _: q3 v
(1)血流量不足
3 q% ^' q# O7 Z- a2 O% z: i( D. d+ f! K
(2)血栓
' q, c$ i: g$ Q2 N6 y" A/ F6 H7 p; r; T
(3)手部缺血 3 V& Z% O' O" s% p9 B4 |! c6 o
# k6 h& ~6 P5 `  M% S
(4)手部水肿
0 ~* A; Z# {. |8 o1 T2 f/ c% a: n0 O- b) _0 A7 ]2 n- L, n
(5)假性动脉瘤 " |& q) |( j8 u* Q6 p

" K: h4 S1 ]9 u; H(6)感染 8 T! X) U8 p7 L! Y2 i- Y

/ t, n9 `" R3 J4 k) @+ H4 N(7)充血性心力衰竭
0 t  Q" h$ j' V  ^0 a6 j' P
) \, C; q" j% ~, W1 i, X+ ]2 b( L( E三、内瘘的保护:
. N, ~9 ]: m$ z- }# M$ v& S+ A6 d, {
& d) v) ^* v, a3 c! j(1)内瘘术后一般3~4周方可使用。
5 A) J% ~$ [3 z/ s% x
/ v) |1 D$ _. q+ N& L(2)内瘘病人透析结束后,局部压迫止血所用的绷带应在1小时后解除,用邦迪贴在穿刺部位,7 g( B' ]( b9 \. ~
  P4 e! N/ N+ z9 A" x* ]
   注意观察有无渗血。
6 K/ v  S# J0 X5 q% q- q' ?6 v. d; }; p' M) d
(3)穿刺失败、皮下有渗血时,切忌透析后热敷,用布包好的冰块进行冷敷。
4 g7 C8 }4 }1 _8 S9 I. b+ A6 D+ H" t  }: A0 G2 B% W, `6 `
(4)自觉穿刺部位红、肿、痛时应告诉医护人员。
% J, e: t# z/ t# i1 c" S
% O0 A& I4 s$ N(5)内瘘处形成假性动脉瘤后,应带护腕保护以免刺伤,致大出血。
& Z; @9 l4 i/ @/ K/ T0 r6 K
) O9 h8 B0 w0 r: l7 H(6)避免内瘘肢体持重物。 " W1 s& k6 _/ r1 r! G! z" S  E: w
+ J; ^. T6 C; q3 [6 f6 T
(7)伤口未愈合时勿洗澡。* V& Z  z, S# {, m% l

! b2 G$ y& S/ V3 ~& z# O% b(8)内瘘通畅标志:静脉侧扪及震颤,可听到血管杂音。
发表于 2008-4-28 16:43:17 | 显示全部楼层
我现在 就是有了并发症.. 手术位置已经肿了..找个时间 要把这个堵了才行
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