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动-静脉内瘘
+ Q3 {& c( ^) d 透析知识 ) }# X1 _' F0 q# g1 a
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* Q, z. |1 T( ^! ?% D3 W4 J5 P
7 j5 _& {& J" @7 [& r一、概念:
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; X, b' }0 ~ N S 为永久性血管通路的一种,常选用前臂桡动脉和头静脉作动静脉内瘘,手术数月后静脉扩张、( w, \- r$ O Z0 x; @+ b1 l
4 s4 }2 r6 |2 W+ B9 T- ~ 管壁增厚,可在静脉血管上反复穿刺透析。
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二、并发症
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(1)血流量不足 $ c. k0 V$ L$ T" o4 W
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(2)血栓 6 t7 g8 n6 |" e% I
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(3)手部缺血
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(4)手部水肿 ) s3 t F8 V! r+ s" d! n' ~
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(5)假性动脉瘤 - a& c& E3 c0 L& P6 D1 K9 j
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(6)感染
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( P3 k" |8 n" i1 L( w(7)充血性心力衰竭
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三、内瘘的保护: 0 F0 r N/ t% W+ l" v5 @2 J
/ q5 V$ h, T" b1 R; O% y(1)内瘘术后一般3~4周方可使用。 4 d* a3 L5 C4 B3 S: ]
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(2)内瘘病人透析结束后,局部压迫止血所用的绷带应在1小时后解除,用邦迪贴在穿刺部位,
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注意观察有无渗血。
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(3)穿刺失败、皮下有渗血时,切忌透析后热敷,用布包好的冰块进行冷敷。
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(4)自觉穿刺部位红、肿、痛时应告诉医护人员。
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4 w( y) y. t; q% Y( }( ]5 C(5)内瘘处形成假性动脉瘤后,应带护腕保护以免刺伤,致大出血。
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7 q! h6 e) t3 T* _(6)避免内瘘肢体持重物。
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(7)伤口未愈合时勿洗澡。! r& Z0 ~, E* u9 d
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(8)内瘘通畅标志:静脉侧扪及震颤,可听到血管杂音。 |
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