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动-静脉内瘘
2 @# [+ X8 N& ?9 h2 s9 [( m 透析知识
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0 V2 ]1 _; ^- c4 r) }( S6 N7 X4 {0 l2 V
动-静脉内瘘
- x. s0 g; b# j, I
, B" O, L- ]8 {. z% Y7 X$ B
1 ^5 A) X( B' b: {- R一、概念:
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6 o1 |2 P# n ~0 C8 Z 为永久性血管通路的一种,常选用前臂桡动脉和头静脉作动静脉内瘘,手术数月后静脉扩张、2 n7 e3 {6 Y9 c, Z# S' d7 m# u- V
) F6 z+ F7 Y1 I0 V 管壁增厚,可在静脉血管上反复穿刺透析。4 o" T% h5 w$ G' @
, H- l2 @8 x2 O* x2 [二、并发症
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(1)血流量不足
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(2)血栓
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(3)手部缺血 3 V& Z% O' O" s% p9 B4 |! c6 o
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(4)手部水肿
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(5)假性动脉瘤 " |& q) |( j8 u* Q6 p
" K: h4 S1 ]9 u; H(6)感染 8 T! X) U8 p7 L! Y2 i- Y
/ t, n9 `" R3 J4 k) @+ H4 N(7)充血性心力衰竭
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) \, C; q" j% ~, W1 i, X+ ]2 b( L( E三、内瘘的保护:
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& d) v) ^* v, a3 c! j(1)内瘘术后一般3~4周方可使用。
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/ v) |1 D$ _. q+ N& L(2)内瘘病人透析结束后,局部压迫止血所用的绷带应在1小时后解除,用邦迪贴在穿刺部位,7 g( B' ]( b9 \. ~
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注意观察有无渗血。
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(3)穿刺失败、皮下有渗血时,切忌透析后热敷,用布包好的冰块进行冷敷。
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(4)自觉穿刺部位红、肿、痛时应告诉医护人员。
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% O0 A& I4 s$ N(5)内瘘处形成假性动脉瘤后,应带护腕保护以免刺伤,致大出血。
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) O9 h8 B0 w0 r: l7 H(6)避免内瘘肢体持重物。 " W1 s& k6 _/ r1 r! G! z" S E: w
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(7)伤口未愈合时勿洗澡。* V& Z z, S# {, m% l
! b2 G$ y& S/ V3 ~& z# O% b(8)内瘘通畅标志:静脉侧扪及震颤,可听到血管杂音。 |
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