PRA偏高患者的处理
人类第一例肾移植在1954年成功,为终末期肾病的患者提供了一种摆脱透析,像正常人一样工作和生活的可能性,尤其在进入环孢素时代以后,肾移植为广大肾友带来了福音。但是仍有一部分终末期肾病的患者由于体内存在着预先形成的细胞毒抗体,在肾移植后极易发生排斥反应,这一部分病人在医学上被称为"高敏病人"。 这种抗体在医 ...
移植排斥的防治
1、排斥发生的机制
当移植了他人的肾脏,这种"非己"的器官存在于受者体内,就将受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的"攻击"。这就是医学术语所称的排斥反应。其机制是很复杂的生物学现象。现代医学研究证明:临床上肾移植出现排斥反应,绝大多数是免疫因素综合作用的结果。在不同类型的排斥反应当中,细胞与体液免 ...
肾移植术后肺部感染
肾移植的成功有赖于两个方面的协调,一方面是合理地应用免疫抑制药物,适当抑制受者的免疫功能防止移植肾被排斥;另一方面是保持受者一定的免疫能力以预防感染的发生。这两方面之间的关系非常密切,成功的肾移植即是这两方面平衡的结果。在移植早期的年代里,严重的感染发生率较高。近年来,随着新型免疫抑制药物如FK506、 ...
什么是免疫耐受?
免疫耐受简单的说就是,受者机体将外来的移植器官识别为“自身”或“类似自身”的器官或组织,也不再会产生针对移植器官的免疫反应,也就是说在不服用免疫抑制剂的情况下,移植器官和受者之间也能和平共处,这也是移植的理想目标。近年来,在动物体中进行的试验,不断有免疫耐受成功的报道。但在人类的移植研究中,目前尚 ...
肾移植术后排斥反应与药物中毒的自我监测
肾移植后,大多肾友体力恢复,摆脱疾病苦难,在移植医生的指导下,工作、学习,甚至生儿育女,重获新生。然而,手术成功,康复出院,只是肾移植的一半或者更小的一步,并不能一劳永逸,万事大吉。出院后,“病人”远离医生的指导,加之大部分患者缺乏相应的医疗专业知识,对于在日常生活中出现的一些异常情况和问题不能辨别 ...
透析还是移植
液透析和肾移植的医疗费用有多大差别:
血液透析:透析若按每月10次计算约需5-6千元,加上必须用的促红素等药物,每月约需0.8-1万元,每年至少约10-12万元。肾脏移植:术后第一年的费用与血液透析的相比,费用相当或略低,约需6-10万元,其中主要费用为CsA等免疫抑制剂和各种检查的费用,术后第二年费用明显减少,约3-4 ...
影响肾移植远期预后的主要因素
如何改善肾移植的远期预后和通过增加供体而增加肾移植的数量,是现今肾移植面临的两大问题。本文扼要介绍影响肾移植远期预后的主要因素,以及可能有助于克服供体短缺的一些措施。
1 影响肾移植远期预后的主要因素
影响肾移植远期预后的因素很多,其中最重要的因素包括[1~3]:
1.1 移植中心效应 美国一项 ...
肾移植后饮食要注意什么?
术后良好的饮食控制不仅能提高患者的生活质量,还可延缓移植肾功能减退,减少抗排斥药物所致的并发症。肾移植患者术后饮食应注意哪些问题呢?
水:肾移植患者每天饮水量应大于 2000 毫升,如尿量减少,可尝试服用速尿片, 60mg/ 次,如尿量明显减少,服用速尿片无效,应及时就诊。
盐:除术后多尿期外,限制盐 ...
肾移植的术前准备
行术前淋巴细胞交叉配型试验,在显微镜下观察受着淋巴细胞存活率,行群体淋巴细胞抗体检测。活体亲属供者条件要年龄小于50岁、ABO血型相同或相容、淋巴细胞毒性试验低于10%、双肾形态及功能均正常、无活动性感染、巨细胞病毒的检查。根据肾活体供者的肾动脉数字剪影片,以选择左侧或右侧供肾。尸体供肾者除与活体供肾者的第 ...
肾移植的发展
[wmv]mms://www.shen99.com/okle/20070305165428984.wmv[/wmv]
浅谈多囊肾
多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现无数囊肿的一种遗传性肾脏疾病,按遗传方式分为二型:①常染色体显性遗传型,此型一般到成年才出现症状,故又称成人型;②常染色体隐性遗传型,一般在婴儿即表现明显,又称婴儿型。
多囊肾患者幼年时肾保持正常大小或略小,偶可发现些小的囊肿。随年龄增长,囊肿的数目和大小均逐步增加, ...
血液透析病人的饮食与营养
当患者进行规律性透析治疗后,饮食的限制与血透前的肾衰饮食有明显的不同。需要不断地调配饮食,增加营养,补充和调节体内由代谢紊乱和内分泌不足所引起的不良后果。关于饮食与营养的管理问题,主要取决于残存肾功能,尿量和血液透析频度。对于少尿、无尿型血透者或透析间歇期越长的患者,如饮食不当,可造成不良后果,其威 ...
透析疗法与肾移植治疗终末期肾病的费用比较
终末期肾病是指慢性肾功能不全的严重阶段,血肌酐水平明显升高,在707.2祄ol/L以上,血尿素氮在20mmol/l以上,当gfr降到10ml/min以下时,即到达肾功能衰竭的终末期,目前终末期肾病的肾脏替代治疗主要有透析疗法及肾移植。
据文献报告,目前应用透析疗法与肾移植治疗,患者长期存活率无明显差异。透析疗法5年存活率约 ...
浅谈老年人肾移植术后保健
一直以来,我们认为肾移植受者年龄以12~45岁为宜, 60岁以上老年人是否适宜肾移植术,国内外争论较多;但是近年来,随着移植手术技术的成熟以及围手术期管理的进步,接受肾移植手术的老年人正在逐渐增多,老年人肾移植术后保健也作为一个新的课题摆在我们面前。
大家都知道,随着年龄的老化,我们身体的各项机能都在衰退 ...
肾移植后的康复
换肾的确为尿毒症病人带来了福音。但由于接受的供肾为异体,所以终生都存在着排斥反应。因此,要求每一位换肾的肾友们,学会自我观察、严格遵照医嘱足量服药和定期复查与随访是十分重要的。这对长期保持良好的移植肾功能又是十分有益的。
尿毒症病员,换肾康复出院后,肾友们脱离了医生、护土的密切仔细监护,往后一 ...
移植排斥的防治
1、排斥发生的机制
当移植了他人的肾脏,这种"非己"的器官存在于受者体内,就将受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的"攻击"。这就是医学术语所称的排斥反应。其机制是很复杂的生物学现象。现代医学研究证明:临床上肾移植出现排斥反应,绝大多数是免疫因素综合作用的结果。在不同类型的排斥反应当中,细胞与体液免 ...
肾功能不全患者的饮食
各种肾脏病的后期,当肾组织的损害达到一定程度时,大部分组织被破坏而丧失功能,使机体每天的代谢产物无法从尿中排泄,蓄积在体内所引发的一系列症状(如恶心、呕吐、血压增高、抽搐、昏迷、甚至死亡等),医学上称之为尿毒症。目前,尿毒症的治疗除了进行透析或作肾移植外,尚无其它选择。因而,当发生肾功能不全时(目前的 ...
肾移植术前需拟定经济计划
术后的服药、复查费用对大部分患者来说都是沉重的负担。如果您的经济不是十分宽裕的话,您就必须认真考虑术后的各种支出。最好在术前就有所准备。和您的家人一并制定经济计划,解决经济问题,作长远的打算。术后的经济准备除了药费、各种检查费用外,还要为一旦发生排斥,或移植肾失去功能时储备一笔资金。目前,大多数药物 ...
肾移植术后恢复
术后您将进入隔离监护病房,在那里渡过十天左右的时间。十天后,您将回到普通病房,一切顺利的话,再继续治疗一周左右的时间即可出院。在此期间,医生会密切观察您的病情并对可能出现的并发症进行治疗。虽然可能有伤口疼痛等其它不适,但是你应该坚持做深呼吸及咳嗽,这样能够防止肺部感染的发生。手术六天后,随着导尿管和 ...
肾移植手术风险
肾移植患者由于麻醉、手术的打击及使用各种药物(特别是免疫抑制药物)治疗导致机体生理状态改变,容易引起各种并发症。
早期并发症: 1.移植肾血管破裂,移植肾破裂导致出血 2.急性排斥反应以及超急性排斥反应 3.移植肾动、静脉血栓形成 5.移植肾动脉狭窄 6 .淋巴漏、淋巴囊肿7.切口感染8.上尿路梗阻9.下尿路梗阻10 ...