肾移植后应立即监测BK病毒

tree

肾移植是治疗肾衰的有效方法，每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人都适合进行肾移植。但是，肾移植手术后容易出现排斥反应，对此，专家研究发现，肾移植后应立即监测BK病毒。

养生秘笈：肾移植后应立即监测BK病毒

3 Q( @; F; @8 P# f% `新型免疫抑制剂的应用已使得肾移植急性排斥发生率明显下降，但BK病毒（BKV）相关性肾病（BKVAN）的问题却日益突出。意大利研究发现，肾移植术后数小时即可检测出BKV，应在术后早期即开始监测BKV，以及早确定BKVAN高危患者。

研究者招募60例肾移植患者，前瞻性观察了血浆与尿样中的BKV载量。受试者均接受以巴利昔单抗（basiliximab）+霉酚酸酯为基础的三联免疫抑制治疗，旨在评价移植术后0~3个月（特点是巴利昔单抗的非耗竭性作用）和4~6个月（仅维持治疗发挥作用）BKV复制方面的差异，方法是在术后12 h（Tx）、1个月（T1）、3个月（T2）和6个月（T3）时行定量聚合酶链反应（Q-PCR），监测BKV和病毒血症。
6 t7 e1 M- a$ R& u- }* Z
1 A% m3 P' R( n8 j& O此外，还采用针对TCR和VP1区域的特定引物行巢式PCR，通过序列分析评估是否存在特定BKV亚型/亚组或转录控制区（TCR）变异。
& [( G1 j0 E. X
) V0 X4 f, v  v* P- e2 A" a4 K/ d结果显示，Tx时，4份尿样和1份血样中检出BKV，中位病毒载量分别为3.70和3.79 log GEq/ml。T2时，尿、血均呈BKV阳性的患者例数显著增加至32例，尿、血中的中位病毒载量分别增至5.78和4.52 log GEq/ml。而在T3时，尿、血均阳性患者又减少至17例，尿、血中的中位病毒载量分别减少为4.09和4.00 log GEq/ml。

8 k% j& b( ?! r$ T2 e( y" QBKV TCR序列分析显示，绝大多数患者存在典型序列，有若干单核苷酸替换和1个核苷酸插入，均与VP1序列分析确定的特定亚型/亚组（I/b-2和IV/c-2）相吻合。

研究者指出，既往研究显示，BKV复制可能在肾移植术后数小时即可发生、在术后3个月时达到峰值、6个月时又下降。而且，监测BKV病毒血症和病毒尿症有助于确定BKVAN风险高的肾移植患者，因为病毒再激活可发生于任何时间。
! O3 Y  S0 X9 G
" `- z; B" F. }因此，为了取得更好的手术效果，肾移植后应立即监测BK病毒。（责任编辑：格林）
* P! k  Q9 M" v