最伤肾的四类药

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9 S) z# a4 e( r1 B/ P' K# X6 X( d( E' t<P>（哈尔滨医科大学附属第四医院药剂科教授吴玉波）</P>
<P>来源：新华网<A href="http://news.xinhuanet.com/health/2008-08/22/content_9601625.htm">http://news.xinhuanet.com/health/2008-08/22/content_9601625.htm</A><BR>收录：三肾网（三肾时尚）:http://www.3shen.cn/ 论坛:http://www.3shen.cn/bbs <BR>------------------------------------------------------------------------------</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 避免药物联用，定期查肾功能 </P>
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2 K5 ?8 T2 {6 f  y; j' m* v<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 俗话说，“男怕伤肝，女怕伤肾”，事实不止于此，作为人体新陈代谢赖以维系的基础器官，肾脏对男女老少都有着非常重要的意义。值得警醒的是，近年来，肾脏疾病逐年增加的趋势非常明显，其中很大一部分与药物使用不当有关。</P>
9 x7 |" z9 p! ^6 s( m1 H<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 老年人肾脏逐渐萎缩，功能逐渐减退，肾血流减少；儿童肾功还未发育完全，因此，药源性肾损害特别容易发生在老年、儿童的病人中间。此外，原本已有肾功能障碍者，过敏体质、处于脱水状态的病人，也容易发生药物性肾损害，尤其是同时应用两种或两种以上肾毒性药物的患者，发生肾损害的几率则更高。一旦发生药源性肾损害，将严重影响患者的身体健康，轻则损害肾功能，诱发肾炎；重则造成肾坏死、急性或慢性肾功能衰竭，严重时甚至可能致人死命，必须警惕。 </P>
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<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 引起肾损害的常用药物主要有： </P>
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<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; ＃氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素等。这类药物使用时间超过10天后，肾损害的发生率会明显上升。 </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; ＃喹诺酮类药物：如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。一旦这类药物剂量偏大，便会引起血尿、间质性肾炎，严重者会导致急性肾功能衰竭。 </P>
% `5 v6 ^+ Z; }' [0 Q0 O( ?<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; ＃磺胺类药物：如复方新诺明，服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病，出现血尿、肾绞痛、甚至急性肾衰，特别是脱水及老年患者，更易发生。因此在服用这类药物时应多饮水，并服用碳酸氢钠（小苏打）片碱化尿液，以减少对肾的损害。 </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;＃ 造影剂：是近年来应用比较广泛的药物，由它引起的急性肾功能损害也越发常见。造影剂的高渗性可加重肾缺血，也可直接对肾脏产生毒性。由于造影剂是过敏原，可引起全身性过敏反应而累及肾脏。 </P>
: o9 |* r% N9 b# }6 k5 j$ r<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; ＃此外，氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂均有潜在的肾毒性，而大剂量间歇疗法或停药后再次服用利福平，也有可能诱发急性间质性肾炎和急性肾小管坏死等肾脏疾病，都得格外小心。 </P>
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/ i4 P* F3 {0 t1 K& W5 W' Q<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 通常来说，剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此，在服用以上药物时，首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时，尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用，对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。 </P>
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/ P: U' I3 y' q" l9 K, O) L! C# W; X<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 此外，患者用药时必须经常做肾功能检查，以便及时发现药源性肾病的早期表现。如果发现有腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆，须停药或及时调整用药剂量，以尽可能减少药源性肾病的发展恶化。<BR></P>