邯郸启动城镇居民基本医疗保险 药费11月起报销

宋3

　　近日，邯郸市政府召开全市城镇居民基本医疗保险工作动员大会，我市城镇居民基本医疗保险工作全面启动。记者采访了有关部门，详细解读相关政策规定。据介绍，我市实行城镇居民基本医疗保险，九月份是宣传阶段；十月份开始收缴保险费；凡2008年发生的费用，符合条件的均可从十一月开始报销；明年以后产生的费用可以随时报销。
　　◎政策出台的背景
　　建立覆盖城乡居民的医疗保障体系是党的十七大提出的奋斗目标，是构建和谐社会的基础。2001年，我市开始实行城镇职工基本医疗保险社会统筹制度，经过7年多的发展，覆盖范围从机关、事业单位和国有企业职工扩展到非公有制经济组织从业人员、城镇灵活就业人员、农村进城务工人员，参保人数达80.8万人。2003年，我市实行新型农村合作医疗制度试点，新农合已经覆盖了618万人。2007年，我市在市内三区开展了“新型城镇合作医疗制度”，共有26.8万人纳入到“新城合”中来。城镇职工医疗保险、新农合和新城合相继实施，解决了部分人员的医疗问题，但是还有很多城镇居民的医疗保障问题亟待解决，涉及全市各类学生、婴幼儿、老年人、残疾人、享受低保人员、城中村人员和外来务工人员家属子女等，据统计，约有110余万人。这些人群主要依*家庭提供医疗费用，如果没有制度保障，一旦得了大病，往往难以承受。一些重病患者因没有医疗保障，甚至造成因病致贫、因病返贫。广大居民要求参加医疗保险的呼声越来越高，愿望越来越强烈。建立城镇居民基本医疗保险制度，将有助于从根本上解决他们的大病医疗费用问题，与城镇职工医疗保险、新农合相互补充，真正实现人人享有基本医疗保险的目标，促进社会和谐与稳定。
　　各级政府高度重视城镇居民基本医疗保险工作。国务院于2007年7月出台了“关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发200720号），决定在有条件的省份选择2至3个城市开展试点，2008年扩大试点，2010年在全国全面推开。我市积极争取被国家和省确定为试点城市。市劳动保障部门充分调研制定了我市的“城镇居民基本医疗保险暂行办法”，省政府近日批准并在全市全面实施。围绕暂行办法，结合我市实际，市劳动保障局制定了《实施细则（试行）》、《大额补充医疗保险暂行办法》、《诊疗项目范围管理实施办法（试行）》、《医疗服务设施范围及支付标准管理实施办法（试行）》、《特殊病医疗管理办法》等一系列配套政策，并做好与“新城合”的衔接过渡，计划今年年底参保范围覆盖40％以上，2009年达到80％。
　　◎什么样的人可以参保
　　具有当地城镇户口（不含户口在本市享受异地养老金人员和现役军人），不符合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗参保条件人员，可参加城镇居民基本医疗保险。主要包括：
　　（1）中小学（含中专、职校、技校）学生及18周岁以下（含18周岁）非在校居民；
　　（2）60周岁以上（含60周岁）无用人单位城镇居民；
　　（3）无用人单位且持有《中华人民共和国残疾人证》的重症残疾人员；
　　（4）无用人单位且持有《邯郸市最低生活保障金领取证》的低保人员。
　　（5）长年随农村父母在城镇上学的中小学生、入托幼儿可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
　　（6）处于劳动年龄段的其他非从业人员。
　　◎缴费标准如何规定
　　（1） 18周岁以下参保居民、中小学阶段学生及儿童医疗保险筹资标准为每人每年160元（其中10元用于大额医疗保险）。个人缴纳30元，其余部分由中央、省、市和县（市、区）财政补足。（2）18周岁以上城镇居民医疗保险筹资标准为每人每年300元（其中30元用于大额医疗保险）。个人缴纳120元，其余部分由中央、省、市和县（市、区）财政补足。（3）低保对象、重度残疾居民和低收入家庭中60周岁以上老年人医疗保险费全部由四级财政补助资金负担。
　　◎参加医疗保险后的待遇怎样
　　居民医保只建统筹基金不建个人账户。统筹基金支付符合城镇居民基本医疗保险规定的住院费用和癌症门诊放化疗、尿毒症门诊肾透析及肾肝移植后服用抗排异药发生的医疗费用。乙类药品和部分支付的诊疗项目个人先自付20％，其余80％再由个人和统筹基金按规定的比例支付。
　　（1）城镇参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费，即起付标准：一级定点医疗机构（含定点社区卫生服务中心）为300元，二级定点医疗机构为600元，三级定点医疗机构为900元，转外治疗为１200元。
　　（2）参保居民住院报销比例为，起付标准以上一级医疗机构（含社区卫生服务中心）70％，二级医疗机构60％，三级医疗机构50％，转外就医报销45％。
　　（3）统筹基金每年度支付医疗费最高限额为每人25000元。
　　（4）超过统筹基金支付医疗费最高限额以后，由承办大额医疗保险的商业保险公司支付，个人支付25％，大额保险支付75％。在一个结算年度内，由大额医疗保险赔付最高限额为70000元。
　　◎如何参加医疗保险
　　符合参保条件的居民，应凭本人家庭户口簿、身份证及复印件和近期免冠照片，到本人户籍所在地的乡镇、街道（社区）或居委会申请参加居民医保；符合参保条件的在校学生由教育部门组织，在学校所在地统一办理参保手续，参加学校所在地的居民医保；低保对象、重度残疾居民、低收入家庭中60周岁以上老年人需提供民政、残联部门出具的有效证明材料，经当地参保登记部门张贴公示七日无异议后到医保经办机构直接办理。
　　◎参保后如何就医
　　城镇居民参加医疗保险后，凭医疗保险经办机构发放的《邯郸市城镇居民基本医疗保险证》到定点医院就医。就医时，住院费用先由个人垫付，出院后七日内到医疗保险经办机构按规定报销。待居民卡逐步实行后，居民卡将代替“医疗保险证”。

幸运梅

真挺晚的，不过总算有了。