肾移植后血压的控制与选择用药大家来补充了

kql · 发表于 2008-9-19 19:45:03

我们在肾移植之后，可能会有血压的升高，比如我就有这样的情况。而且降压的效果不是太明显的。

而降压药物的种类非常之多。

看看我们的肾友吃的也是五彩缤纷，我们的世界虽然有些遗憾，但从此也是多彩的。

我从网络找一些资料，大家也一起来补充吧。

比如里面的观点，比如你使用的降压的品种，我来及时补充到帖子里面。

算三肾网（三肾时尚）www.3shen.cn 官方观点吧。呵呵。

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降压药分类及选择

目前治疗高血压药物，分为五大类，具有不同的作用机制，副反应也不同。应用也应根据病人的具体情况选择，这样降压治疗才能达标。

(一)钙离子拮抗剂，
代表药物为硝苯地平，对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用，血压越高，效果越明显，但不降低正常血压。因为可以扩张血管，所以尤其适用于有动脉硬化的患者。不良反应包括，由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应，故应从小剂量开始，逐渐加量。以前服用过络活喜(苯磺酸氨氯地平片) 就是这类药物。还有国产的波依定。

（二）利尿剂，
常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。

（三）β—受体阻滞剂，
代表药物为美托洛尔。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。不良反应包括，心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证心率大于60次/分。

（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），
代表药物为卡托普利。可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。常见的不良反应为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。再比如常用的蒙诺（福辛普利钠片）

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AIIA)，
代表药物为氯沙坦，适合症与血管紧张素转换酶抑制剂相同，其突出的优点是，咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好。国内也已有颉沙坦(代文)、依贝沙坦、坎地沙坦，科素亚（氯沙坦钾）等

不同的降压药物，适合人群不同，选择时要根据患者的具体情况，在医生指导下应用。

[ 本帖最后由 kql 于 2008-9-19 19:55 编辑 ]

kql · 发表于 2008-9-19 19:52:31

络活喜(苯磺酸氨氯地平片)

【性状】
本品为白色片。
【药理作用】
本品为钙内流阻滞剂（亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞。本品直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，扩张冠状动脉尤为明显，能解除冠状动脉痉挛，具有抗高血压和缓解心绞痛的作用。
【适应症】
高血压及心绞痛。
【用法用量】
治疗高血压和心绞痛的初始剂量约为5mg，每日一次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，每日一次，本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂合用时不需调整剂量。
【不良反应】
患者对本品能很好地耐受。较常见的副反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。较为少见的副反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。与其他钙拮抗剂相似，极少有心肌梗塞和胸痛的不良反应报道，而且这些不良反应不能与病人本身的基础疾病明确区分，尚未发现与本品有关的实验室检查参数异常。
【禁忌症】
对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。
性志愿者，本品与华法令合用不影响华法令凝血酶元时间的改变。
【注意事项】
1．肝功能受损病人的使用：与其他所有钙拮抗剂相同，本品的半衰期在肝功能受损时延长，但尚未确定相应的推荐剂量，因此，在这种情况下使用本品应十分小心。
2．肾功能衰竭病人的使用：本品广泛地代谢为无活性代谢物，仅10%的药物以原形由尿液排泄。本品血药浓度的改变与肾功能损害程度无相关性。因此，对这些患者可以采用正常剂量。本品不被透析。
3．老年患者使用：本品血药浓度的达峰时间在老年和年轻患者中是相似的，老年患者曲线下面积（AUC）增加和消除半衰期的延长使清除率有下降趋势。有报导在接受相似剂量的氨氯地平时，老年患者具有与年轻患者相同的良好耐受性。因此，老年患者可用正常剂量，但开始宜用较小剂量，再渐增量为妥。
4．妊娠期和哺乳期的使用：本品用于妊娠期或哺乳期的安全性尚未确定。动物试验中，在推荐人用最大量的50倍剂量，本品除引起大鼠分娩延迟和滞产外，未显示任何生殖毒性。因此，仅在无其他更安全的代替药物和疾病本身对母子的危险性更大时才推荐使用本品。
5．儿童的作用：尚无本品用于儿童的资料。
6．给药过量：现有的资料提示，严重过量能导致外周血管过度扩张，继而出现显著而持久的全身性低血压。对本品的过量，可采取洗胃，引起明显低血压时，要求积极的心血管支持治疗，包括心、肺功能监护、抬高肢体、注意循环量和尿量。为恢复血管张力和血压，在无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。静脉注射葡萄糖酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。由于本品与血浆蛋白高度结合，透析处理对药物过量的解除无用。
【贮藏】
遮光，密封保存。
【有效期】
5年

kql · 发表于 2008-9-19 19:52:59

科素亚
　　【中文名称】：科素亚
　　【简写拼音】： KSY
　　【英文名称】： Cozaar
　　【所属类别】：降血压药
　　药物说明：
　　【别名】科素亚 ,氯沙坦钾,氯沙坦, 芦沙坦, 洛沙坦
　　【外文名】Losartan, Cozaar, Novartis
　　【成分】氯沙坦钾
　　【适应症】高血压。
　　【用量用法】通常剂量为50mg,qd,治疗3－6周后达到最大抗高血压效应。在部分病人中，每天剂量可增加到100mg。血容量不足的病人（例如应用大量利尿剂）起始剂量应该为25mg,qd。
　　【禁忌】儿童，妊娠和哺乳妇女。
　　【不良反应】轻微而短暂的头晕，剂量相关性体位性低血压。罕见皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿（包括面、唇和／或舌肿胀）。腹泻及偏头痛。偶有高血钾，罕见ALT升高。敏感个体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。
　　【注意事项】血容量不足的病人应先补充血容量，减少起始剂量。有肝功能损害病人应使用较低剂量。
　　【规格】片剂 50mg x 7片。

科素亚作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，用于治疗轻、中度原发性高血压者，既安全又有效。

补充：
科素亚 Cozaar
相关文献资料

剂型/成分/包装
片剂
氯沙坦钾；losartan potassium
每片50毫克；7片铝塑板包装

药理作用
科素亚(氯沙坦钾)是一种血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂，是一类新型抗高血压药物系列的首创药物。

适应证
科素亚适用于治疗高血压。

用法和用量
对大多数病人，通常起始和维持剂量为50mg，每天一次。治疗3-6周达到最大抗高血压效应。在部分病人中每天剂量增加到100mg，可产生进一步的降压作用。
对血管容积不足的病人(例如应用大量利尿剂治疗的病人)，开始剂量应考虑为25mg，每天一次(见注意事项)。
对老年人或肾损害的病人包括透析的病人，不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量(见注意事项)。
科素亚可同其他抗高血压药物一起使用。
科素亚可与或不与食物同时服用。

禁忌证
科素亚禁用于对本品任何成分过敏的病人。

注意事项
在血管容积不足的病人(例如应用大剂量利尿药治疗的病人)，可发生症状性低血压。在使用科素亚治疗前，应该纠正这些情况，或使用较低的起始剂量(见剂量和用法)。
药动学资料证明，肝硬化病人氯沙坦的血浆浓度明显增加，故对有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量(见剂量和用法)。
由于抑制了肾素--血管紧张素系统，已有报告在敏感个体出现包括肾衰在内的肾功能的变化；停止治疗后这些肾功能的变化可以恢复。
在双例肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄的病人，影响肾素--血管紧张素系统的其他药物可增加血尿素和血清肌酐。使用科素亚也有类似报告；停止治疗后这些肾功能的变化可以恢复。

怀孕
当怀孕6-9个月的妇女用药时，直接作用于肾素--血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用科素亚。
尽管没有怀孕妇女应用科素亚的经验，用氯沙坦钾进行的动物研究已证明有胎儿及新生儿损伤和死亡，其机制被认为是通过药物介导而对肾素--血管紧张素系统产生作用。人类胎儿在6个月时开始的肾灌注，取决于肾素--血管紧张素系统的发育；因此，如果在怀孕的6-9月期间应用科素亚，对胎儿的危险会增加。

哺乳母亲
尚不知道氯沙坦是否经人乳排泄。由于许多药物可经人乳排泄，及对哺乳婴儿可能产生不良作用，故应该考虑药物对母亲的重要性而作出决定，是停止哺乳还是停用药物。

儿童
在儿童中用药的安全性和有效性尚未建立。

老年人
在临床研究中，氯沙坦的有效性和安全性没有年龄差异。

药物相互作用
尚未发现具临床意义的药物相互作用。在临床药动学试验中已研究的药物包括双氢氯噻嗪、地高辛、华法令、西米替丁、苯巴比妥和酮康唑。

不良反应
一般来说，科素亚耐受性良好；副作用轻微而短暂，尚未发生因副作用需停止治疗。应用科素亚总的副作用发生率与安慰剂相类似。
在对原发性高血压的临床对照研究中，1％或以上使用科素亚治疗的病人中，与药物有关、发生率比安慰剂高的唯一副作用就是头晕。另外，不足1％的病人发生与剂量有关的体位性低血压。尽管皮疹在对照临床试验中的发生率较安慰剂低。但也已有个别报道。

本品上市后已报告的不良反应包括：
过敏性：血管性水肿(包括面、唇、咽和／或舌肿胀)在极少的氯沙坦治疗的病人中有报道；
胃肠道反应：腹泻，肝功能异常；
肌肉骨骼系统：肌痛；
神经／精神系统：偏头痛；
皮肤：荨麻疹、瘙痒。

实验室检查结果
在临床对照试验中，应用科素亚的病人很少发生具有重要临床意义的实验室数据的变化。在1.5％的病人中可出现高血钾(血清钾＞5．5mEq/L)。ALT的升高罕见，并在停药后恢复正常。

用药过量
关于人类用药过量的资料很少。用药过量最可能的表现将是低血压和心动过速；由于副交感神经(迷走神经)的刺激，可发生心动过缓。如果发生症状性低血压，应该实行支持疗法。
氯沙坦及其活性代谢物都不能通过血液透析而清除。

相关文献资料
1．血管紧张素II系统在肾功能恶化过程中的临床角色
2．血管紧张素II系统在肾脏疾病进展中的作用：实验研究的新见解
3．血管紧张素II系统对肾脏移植的干预：临床和实验数据
4．动态血压监测比较氯沙坦及缬沙坦
5．氯沙坦治疗肾功能不全的高血压患者的有效性和耐受性
6．氯沙坦的肾脏保护研究

制造商：默沙东（中国）有限公司

kql · 发表于 2008-9-19 19:54:01

福辛普利钠
　　福辛普利钠片
　　【品名与结构式】
　　通用名：福辛普利钠片
　　商品名：蒙诺
　　英文名：Fosinopril Sodium Tablets
　　化学名：反式-4-环已基-1-[[[2-甲基-1-（1-（氧代丙氧）丙氧基）（4-苯基丁）丁氧膦基]乙酰基]-L-脯氨酸的钠盐。
　　【性状】本品为白色或类白色片。
　　【药理作用】本品为抗高血压药，系血管紧张素转换酶抑制药，在体内转变成具有药理活性的福辛普利拉，后者能抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素11和醛固酮的浓度，使外周血管扩张，血管阻力降低，而产生降压效应。
　　【吸收、分布、消除】
　　本品绝对吸收率为平均口服剂量的36%，吸收不受食物影响，在胃肠粘膜和肝脏迅速并完全水解成具有活性的福辛普利拉。
　　达峰浓度（cmax）的时间与剂量无关，约在3小时达峰，与血管紧张素1升压反应的最大抑制作用相一致，给药后3至6小时抑制作用达高峰。
　　肝肾功能正常的高血压病人接受重复剂量本品，福辛普利拉的有效累积半衰期平均为11.5小时。心力衰竭病人的有效半衰期为14小时。福辛普利拉蛋白结合率很高（﹥95%），分布容积相对较小，与血中的细胞成分结合率可忽略不计，本品可通过肝肾二种途径消除。与其他的ACE抑制剂不同，肾或肝功能不全的病人可通过替代途径代偿性排泄。
　　【适应症】适用于治疗高血压和心力衰竭，治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其它抗高血压药物联合使用，治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。
　　【用法用量】口服，成人和大于12岁的儿童的用法与用量如下：
　　● 不用利尿剂治疗的高血压病人：剂量范围为每日10-40mg，单次服药，与进餐无关，病人服用正常初始剂量为10mg，每日一次。约四周后，根据血压的反应适当调整剂量，剂量超过每日40mg,不增强降压作用，可加服利尿剂。
　　● 同时服用利尿剂治疗的高血压病人：在开始用本品治疗前，利尿剂最好停服几天以减少血压过份下降的危险。如果经约4周的观察期后，血压不能被充分控制，可以恢复用利尿剂治疗。另一种选择是，如果不能停服利尿剂，则在给予本品初始剂量10mg时，应严密观察几个小时，直至血压稳定为止。用利尿剂治疗的高血压病人，尽管服用本品后血压显著降低，但在4小时-24小时之间能维持平均脑血流量。
　　● 心力衰竭：推荐的初始剂量为10mg，每日一次，并作严密的医学监护，如果病人能很好耐受，则可逐渐增量至40mg,每日一次，即使在初始剂量后出现低血压，也应继续谨慎地增加剂量，并有效地处理低血压本品应与利尿剂合用。
　　● 心力衰竭的高危病人：以下病人应在医院内开始治疗：严重心功能不全的病人（NYHA IV级）；对首剂低血压有特殊危险的病人，如：接受多种或高剂量利尿剂的病人（如﹥80mg速尿），血容量减少、血钠过少（血钠﹤130meq/L），已有低血压（收缩压﹤90mmhg）的病人，以及患不稳定性心功能不全和接受高剂量血管扩张剂治疗的病人。
　　● 老年人及肝或肾功能减退的病人不需降低剂量。
　　【不良反应】本品最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。
　　在治疗心力衰竭的试验中，与其它ACE抑制相同，引起低血压，包括直立性低血压。偶有报道用ACE抑制治疗的病人发生胰腺炎，在某些病例已被证明是致命的。
　　副作用的发生率和类型在年轻病人和老年病人之间无区别。
　　实验室检查显示有轻度暂时性的血红蛋白和红细胞值减少，偶见血尿素轻度升高。
　　【禁忌】对本品或其它血管紧张转换酶抑制剂过敏者，妊娠期及哺乳期妇女禁用。
　　【药物相互作用】
　　● 补钾药和保钾利尿药：本品能减少由噻嗪类利尿药诱发的血钾减少，保钾利尿药或补钾药可增加高钾血症的危险。因此如果同时应用这灰药物应该谨慎，需要经常监测的人的血清钾。
　　● 抗酸药：抗酸药可能影响本品的吸收，本品和抗酸药必须分开服用，至少相隔2小时。
　　● 非甾体抗炎药：非甾体抗炎药可能影响抗高血压作用，但同时应用本品和非甾体抗炎药（包括阿斯匹林）不增加临床明显的不良反应。
　　● 锂：与锂同时治疗可能增加血清锂的浓度。
　　● 其它抗高血压药：与其它抗高血压药，例如β-受体阻滞剂，甲基多巴、钙离子拮抗剂和利尿药合并使用可以增加抗高血压药效。
　　【注意事项】
　　● 低血压：与所有的ACE抑制剂相同，可能观察到低血压反应。如果发生低血压，一般在首次剂量时发生，对大多数病例，病人躺下后症状即可减轻，一旦病人血压稳定，暂的低血压偶发事件不作为继续治疗的禁忌症。
　　与其他ACE抑制剂相同，有血压过分下降危险的病人，有时伴肾功能不全，包括充血性心力衰竭，肾血管性高血压，肾透析以及任何病因引起的水分和（或）盐耗竭的病人。对于存在以上任何一种危险因素的病人，在给予本品治疗前必须谨慎地停止或减少利尿药的剂量，或者采服其他措施以保证有充足的体液，这些高危病人的治疗，开始时应该在严密的医疗监护下进行，进行密切的随访，特别在恢复使用和增加利尿药或本品的剂量更应如此。
　　● 肾功能损伤：已患充血性心力衰竭，肾血管性高血压（特别是肾动脉狭窄）和任何原因引起的水或盐耗竭的病人和ACT抑制剂治疗时，有增加发生肾功能障碍指征的危险，包括血尿素氨升高，血清肌酐和钾升高、蛋白尿、尿容量改变（包括尿过少/无尿）和尿分析结果异常。此时，利尿药和（或）本品的剂量应减少或停止使用。
　　● 类过敏症样反应：近来临床观察显示接受ACE抑制剂治疗的病人在用高流量透析膜（如AN69）进行血液透析时有较高的类过敏反应发生率。因此，应该避免这类联合治疗。在用硫酸聚糖吸收分离LDL时。也观察到类似的反应。据记录在脱敏治疗中（膜翅目毒素），与其它ACE抑制剂一样也有少数类过敏症样反应的例子。
　　● 特异反应：已观察到用ACE抑制剂治疗的病人会出现血管性水肿，包括肢体、脸、唇、粘膜、舌、声门或喉。如治疗中出现这样的症状，应停止治疗。
　　● 肝功能：据报道用ACE抑制剂治疗时，有极少数潜在的胆汁性黄疸和肝细胞损害的致死病例。出现黄疸或肝酶明显升高的病人应该停ACE抑制剂治疗。
　　● 高钾血症：当用ACE抑制剂治疗时，对肾功能不全，糖尿病病人和合并应用保钾利尿药，补钾剂和（或）含钾盐制剂的病人均有发展为高钾血症的危险。
　　● 中性粒细胞减少症：偶有报道ACE抑制剂可引起粒细胞减少和骨髓抑制，常见于肾功能不全的病人，特别当病人患有胶原性血管疾病如系统性红斑狼疮或硬皮病。对这类病人应该监测白细胞数。
　　● 手术/麻醉：ACE抑制剂可能增强麻醉药和镇痛药的降血压作用。进行手术/麻醉同时接受ACE抑制剂治疗的病人如发生低血压，一般可以用静脉补液予以纠正。
　　● 治疗前肾功能的检测：对高血压病人的评价包括开始治疗前治疗中对肾功能的检测。
　　● 对过量服用的患者：应监测血压，如发生低血压，则选择血容量扩张剂予以治疗，本品不能通过透析从体内排除。
　　【规格】10毫克
　　【包装】铝箔包装，每盒14片或28片装。
　　【贮存】遮光、密封在阴凉干燥处保存。
　　【有效期】暂定三年。
　　【生产企业】中美上海施贵宝制药有限公司

kql · 发表于 2008-9-19 20:05:26

波依定

药品名称波依定 ,氯苯比啶 ,二氯苯比啶 ,非洛地平
英文名Felodipine
适应症
本品适用于各期高血压病的治疗，尤适于伴肾功能减退、雷诺征、哮喘、痛风及糖尿病的高血压病。对肺动脉高血压或肾性高血压也有效。本品也中治疗心力衰竭和心绞痛。
用量用法① 初始剂量为2.5 mg qd,常用维持剂量为5-10mg qd,必要时剂量可进一步增加或加用其它降压药。
②口服，普通片每次５～１０ｍｇ，每日２～３次；缓释片每次１０ｍｇ，每日１次。
注重事项
1.主要有头痛、眩晕、发热感、颜面潮红、心悸、乏力、踝部水肿等。 2.大剂量时可引起低血压及心动过速。 3.孕妇及哺乳期妇女禁用，严重肝、肾功能减退者慎用。老年人因清除速度减慢、剂量宜减少。
药品规格片剂：2.5mg x 10片。５ｍｇ／片，１０ｍｇ／片缓释片：１０ｍｇ／片。

这药我用有头痛，大家注意一下。

kql · 发表于 2008-9-19 20:08:29

科素亚的使用：

　　科素亚是血管紧张素II受体的拮抗剂，药名罗沙坦，科素亚是它的商品名。由美国默沙东制药有限公司生产，于1995年经美国食品与药物管理局(FDA)批准上市，是这一类新药的第一种。此后这类药不断有新品种出现，国外已有10种以上。国内也已有颉沙坦(代文)、依贝沙坦、坎地沙坦等。可能今后还会有更多的新品种上市。因名称后面都有“沙坦”二字，所以人们称之为“沙坦”类。各药的疗效和不良反应都相仿。

　　这一类药是最新上市的，价格也较高。它究竟有什么优点呢?说明它的优点之前，先要说说与它相仿的一类药——“血管紧张素转换酶抑制剂”。有人用它的英文名称的缩写，称为“ACEI”。例如卡托普利、依那普利、赖诺普利等，有7种左右，现在都已列入医疗保险的报销范围。因为它们的名称后面都有“普利”二字，所以有人称它们为“普利”类。这一类药最常见的不良反应是咳嗽。据研究，中国人尤其是女性发生此不良反应?最多。如果服用这一类药后有咳嗽，尤其是较重者，病人难受，则必须停用这一类药物，改用其他种类的降压药。停药后会自然痊愈，不必应用止咳药和消炎药。一般2～3周后，就能完全恢复。有些病人可能时间会长一些。如果不停用，服止咳药和消炎药都没有用。如果停用已很长时间，咳嗽仍旧不好，同以前一样，则不是该药的不良反应，可能是巧合，应该检查咳嗽的原因。有的病人必须用血管紧张素转换酶抑制剂，例如高血压合并有慢性心力衰竭的病人。但应用后有咳嗽，这时就必须用血管紧张素II受体拮抗剂，即所谓“沙坦”类的药。因为这一类药的优点是没有咳嗽，这是应用“沙坦”类降压药的指征。而降压效果并不比“普利”类好。现在“沙坦”类药列入医疗保险报销范围的只有科素亚一种，其他几种尚未列入。

　　这类药虽然贵，但在某些病人，有指征应用时还是要用的。可是我在门诊中，看到有这样的情况，往往有的病人没有服过其他降压药，一开始就给科素亚，这种做法显然是不妥当的。还有的是应用“普利”类药后只是血压仍未正常，没有咳嗽不良反应，医生就给改用科素亚。可能是因为他们认为科素亚的降压效果比“普利”类好吧，实际上并不是这样。国内外进行过对比研究，降压效果是相仿的。我个人应用的经验是在相当剂量的情况下，降压效果还不如“普利”类。所以如果用“普利”类药后，血压未降至正常，要检查一下应用的剂量是否已经足够。如果剂量不够，就要加量。如果剂量已足够，则应加用第二种降压药。一般是首先考虑加用利尿降压药。“沙坦”类降压药的应用指征和禁忌证与“普利”类降压药相仿。先用“普利”类降压药，如果有咳嗽，且病情不能改用其他类降压药，则可用“沙坦”类降压药。因为降压药是必须长期服用的，经过多次门诊，确定用药品种后，是不宜经常变化的。首选降压药有5～6大类，根据病情选用。只能选用“沙坦”类，而不能应用其他类降压药的情况很少。该类药较贵，所以病人的经济负担也很重，应该严格掌握指征。

宋3 · 发表于 2008-9-19 20:19:12

原来ACE抑制剂也会引起粒细胞减少和骨髓抑制,我是不是该考虑这个原因呢

我用波依定,达爽,安搏维,一直在用

与时俱进 · 发表于 2010-12-13 09:44:31

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