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糖尿病肾病预后不良,一旦出现持续性蛋白尿,其肾功能将不可遏制地进行性下降。约25%的患者在6年内,50%患者在10年内,75%患者在15年内发展为终末期肾衰竭。从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间为10年,每日尿蛋白>3.0g克者多在6年内死亡。糖尿病控制不佳、高血糖、高血压、高蛋白饮食和吸烟等是糖尿病肾病患者肾功能恶化的重要因素。5%~15%的糖尿病患者发生尿毒症,但年龄在50岁以下者为40%~50%,相对来说,以年龄在26~45岁的死亡率最高,是年轻糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病肾病的预后与其肾脏病理改变性质有关,弥漫型小结节型糖尿病肾病易进展至尿毒症。4 m: h# s1 ^: r: x, \( |) [5 h
10多年前,对于终末期糖尿病肾病患者是否可进行肾移植还存在争论,但终末期糖尿病肾病患者肾移植后的生存率、生活质量或康复情况均优于透析治疗,因而终末期糖尿病肾病患者如无肾移植禁忌证,也可考虑肾移植。由于单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发,而且也不能改善其他糖尿病并发症,因而终末期糖尿病肾病患者最好进行胰—肾联合移植。 |
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