影响环孢素血药浓度的药物和食物小辑

大光

一、环孢素药品说明书中注明的影响其血药浓度的药物
提高浓度的药物有：
氯喹、大环内酯类抗生素（红霉素、交沙霉素、普那霉素、克拉霉素、奎奴普丁、达福普汀）、咪唑类抗真菌药（酮康唑、氟康唑和伊曲康唑）、某些钙通道阻滞剂（地尔硫卓、尼卡地平、维拉帕米）、甲氧氯普胺(胃复安、灭吐灵)、口服避孕药、达那唑（雄激素）、雌激素、溴隐停、秋水仙碱、大剂量甲基强的松龙、别嘌醇、丙苯酮、普罗帕酮、胺碘酮、胆酸及其衍生物、强力霉素等。
降低浓度的有：
巴比妥酸盐、酰胺咪嗪、苯妥英、安乃近、利福平、异烟肼、奥曲肽、普罗布考、二氧萘青霉素、噻氯匹定、奥利司他、St. john's wort(贯叶连翘提取物)、甲氧苄氨嘧啶以及磺胺二甲嘧啶静脉注射剂、、磺胺甲基异恶唑静脉注射剂等。

二、环孢素药品说明书中尚未注明的影响其血药浓度的药物
提高浓度的药物有：
氟喹诺酮类抗生素（氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、甲氟沙星、洛美沙星、加替沙星等）、吉非罗齐、头孢三嗪[注]、新抗凝、H2受体阻滞剂（法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁）、黄连素、五酯胶囊、泰能、AST-120等。
降低浓度的药物有：联苯双酯、华法令、头孢菌素类抗生素[注]等。

另外，在临床实践中发现了一些影响环孢素血药浓度的中药：
提高浓度的有:
参苓白术散加减、感冒清热冲剂、小柴胡冲剂、大黄制剂大黄苏打片和牛黄解毒片等。
降低浓度的有:
以板蓝根、大青叶、金银花为主药的清热解毒类中成药；感冒灵冲剂。

三、影响环孢素血药浓度的食物
目前已知高脂肪食品、苹果汁、桔汁、葡萄汁、牛奶和巧克力等均可通过增加环孢素在肠道的吸收而增加其血药浓度(但对环孢素微乳化剂影响较小)；葡萄柚汁可干扰环孢素的代谢而增加其血药浓度，葡萄柚汁与环孢素一同服用时可使其血药浓度升高3倍。
连续服用绿豆食品能明显降低环孢素血药浓度。
有报导连续食用西瓜后环孢素血药浓度下降约14％。

[注]关于头孢三嗪和头孢菌素类抗生素对环孢素血药浓度的影响，我看到的有关资料中确实是这样，详细资料无法查到。
[说明]上述有关影响环孢素血药浓度的药物或食物，一些仅为个案报道，请注意鉴别。