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国外报道高尿酸血症在用CsA.和速尿的肾移植受者中发生率为1100-8400，而痛风的发生率为2％-13％。肾移植术后发生高尿酸血症有3个因素，肾小球滤过降低、CsA治疗和速尿的应用。肾小球滤过的降低在移植肾脏功能正常的患者不是主要原因。原文网址：http://www.shenyounet.com/article.asp?id=2787* z7 I: N/ o- P: `3 z
高尿酸血症对血管系统及肾脏功能的损害尚未阐明，但研究提示高尿酸血症对心血管疾病的发生是一个独立因素，并影响移植物长期存活，高尿酸血症能通过肾素一血管紧张素系统和抑制NO的产生而加重慢性CsA肾损害，其病理表现为小动脉的透明样变性和肾小管损害。另外尿酸盐结晶在肾间质沉积导致肾病变，在集合管、肾盂和输尿管可以形成结石导致梗阻性肾病。痛风性关节炎亦为尿酸沉积于各处关节导致。原文网址：http://www.shenyounet.com/article.asp?id=2787
( o& ~! P2 n* w- p 对于高尿酸血症的治疗，需要掌握:①避免长期或大剂量使用速尿，必要时可以用安体舒通。②有症状的痛风可以使用秋水仙碱，必要时加用非固醇内抗炎药(NSAID)，但均为短期使用，症状控制后改为别嘌呤醇。③别嘌吟醇与硫唑嘌呤使用时注意二者协同的骨髓抑制，需适当减量或监测血常规。以MMF替代硫唑嘌呤是更好的选择。④碱化尿液是高尿酸血症、痛风、或伴结石治疗的重要一环。通过碱化尿液，不仅可以预防结石的形成，而且可以使已形成的尿酸结石缩小、排除。⑤适当减量CsA。⑥注意饮食管理。监测药物的副作用，如骨髓抑制、腹泻、肝功能损害等，防止治疗中合并症及并发症的发生。长期利用别嘌呤醇或苯溴马龙降低血尿酸的治疗，对肾移植患者来说是有效和安全的，其中以苯溴马龙为首选，可以避免别嘌呤醇和硫唑嘌呤间的药物作用，且毒性较低。原文网址：http://www.shenyounet.com/article.asp?id=2787+ F! c& o p2 i2 c! z
原文网址：http://www.shenyounet.com/article.asp?id=2787 |
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