《26例肾移植供者术后长期安全性观察》摘记

大光

    韩澍1、闵敏2、赵闻雨1、王立明1（作者单位：1 第二军医大学长征医院器官移植中心；2 上海闸北区中心医院肾移植科）对26例活体肾移植供者术后2～8年（平均4.27±2.11年）的身体状况和供肾对供者的心理影响进行了随访观察，结果发表在《第二军医大学学报》2008年5月第29卷第5期。
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2 h5 X$ x0 V/ c' ~    随访结果表明：供者一般情况良好，术后体质量未发现明显变化。
    供者术后血肌酐水平较术前明显升高（P＜0.01），但仍在正常范围内，且基本稳定在这一水平。分析原因可能是由于供肾使供肾者肾单位数量减少近一半，肾小球滤过率在供肾后急剧下降，故血肌酐上升，之后随着肾小球血流灌注代偿性增加，肾小球滤过率代偿性升高，血肌酐会逐渐下降稳定在一定水平。
) l8 S" ^9 S2 u8 g% d: P- m    本研究所有供者血压值术后较术前略上升，但无统计学差异，仍在正常范围内。未出现与切肾相关的并发症。无一例死亡。
    1例供者在术后1个月复查发现微量蛋白尿，经休息后好转，随访4年，肌酐正常，劳累后会出现微量蛋白尿；其他供者尿常规检查均为阴性。目前认为供肾后剩下的一侧肾脏处于高灌注状态可能是引起尿蛋白的原因，一般术后6个月肾小管的分泌和重吸收达到平衡，尿中蛋白可恢复到正常水平。
% k$ Z8 Z- D# _8 h$ H& ~) k' Z    有1例供者（3.85%）对当初供肾行为表示后悔，表示供肾使自己“体质下降”不如从前，觉得供肾对自己带来了一定心理压力，可能是由于供肾后受到的关注度下降。其他供者均表示对自己的供肾行为不后悔，自我感觉身体状况与供肾前无明显差异。
    研究者认为，对于健康供者而言，无偿捐献一侧肾脏是安全可行的，不会给供者带来明显的生命威胁及心理负担，但术前对供者进行安全性评估及术后长期随访是十分必要的。
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[相关资料]
    ◇对于术后出现蛋白尿及高血压的情况，Gres等研究发现供肾者出现蛋白尿及高血压的发生率较正常人群无统计学差异，而Sahay等却认为供肾可能会提高蛋白尿及高血压发生率。
    ◇El-Agroudy等研究发现部分供者术后出现糖尿病（6.8%），分析认为这可能与供者术后出现肥胖或者体质量超标（占51.3%）有关。
; j( {1 A6 c: G& S0 Z3 \& T3 m9 o    ◇Ramckaran等在773例活体供者中对术后存活超过20年的464例（60%）进行了调查，结果发现其中84例死亡（3例明确死于肾功能衰竭），其余380例中有375例肾功能正常。
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' q4 h: B$ l; {( I5 Q5 l[ 本帖最后由 大光 于 2008-6-19 15:10 编辑 ]