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再次肾移植与首次肾移植的适应证相同,适用于所有上一次移植失败而无手术禁忌证的尿毒症患者。关于上一次移植肾的处理,凡是移植肾有感染、积水、局部胀痛、严重血尿或肾炎复发,引起高血压或反复出现排斥症状时,必须予以切除。待切口完全愈合、准备充分后再做移植。如上一次移植肾在体内无不良反应,可以直接再次移植,以后根据情况决定是否切除上一次移植肾。
9 @2 n0 M" ~6 T- o) u& h* Z6 d再次肾移植的手术时机主要取决于前一次移植失败的原因。如果是由于供肾质量、手术操作等因素引起的移植失败,一般认为在摘除前一个移植肾40天后进行再移植较好,以让患者顺利度过围手术期,减少手术给患者带来的影响。待切口完全愈合,血液透析治疗正常进行后做再次肾移植;如果是由于超排、急排造成的移植失败,再次肾移植的间隔时间应该长一点为好,最好1年以上,以减少再次移植带来的免疫反应问题。慢排引起的移植肾失功,可以直接再次移植。 |
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