认识免疫抑制剂

疾风草

认识免疫抑制剂
终生服用的基础免疫抑制剂：
◆ 普乐可复
　　普乐可复是日本藤泽制药公司于1982年从土壤真菌的肉汤培养基中提取的一种大环内酯类抗生素，有极强的免疫抑制作用，其免疫抑制效果约为环孢素的10－100倍。普乐可复既能预防排斥反应，也可以治疗排斥反应。近年的临床应用表明，普乐可复在器官移植中是一种很有前途的免疫抑制剂。与CsA相比，在控制排斥反应、维持移植物功能、提高病人生存率方面有很大的优越性，且有低感染率及对激素无依赖性的特点。其毒副作用主要有肾毒性、神经毒性、肿瘤、感染、过敏反应、高血压及高血糖等。
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3 G: v4 i9 M+ T6 W! e常用的其他辅助性免疫抑制剂
◆ 激素类
　　器官移植最常用的有强的松、甲基强的松龙等，大剂量甲基强的松龙冲击治疗仍是首选的急性排斥反应治疗措施。强的松与普乐可复联合应用，在预防排斥反应中取得了显著的效果。长期大量使用肾上腺糖皮质激素常见副作用有：⑴水、盐、糖、蛋白质和脂肪等代谢紊乱，表现为向心性肥胖、痤疮、多毛、高血压和尿糖等，停药后可以缓解；⑵诱发或加重感染；⑶伤口延期愈合、诱发消化道溃疡致出血；⑷骨质疏松和肌肉萎缩；⑸抑制生长激素的分泌，影响生长发育；⑹诱发白内障；⑺提高中枢神经系统的兴奋性，导致神经精神症状如欣快、激动、失眠等；⑻反跳现象和停药症状，长期用药症状基本控制后，如果突然停药或减量太快原有症状可迅速出现或加重。临床上通过缓慢减量逐渐停药以防止反跳。
- J+ Y5 W+ S( z- ]" T- w! z◆ 硫唑嘌呤
4 f( E+ |2 W$ h( e2 g　　硫唑嘌呤一般与糖皮质激素或/和普乐可复等联合使用，用于预防各种排斥反应。只要病人能耐受，硫唑嘌呤可以长期服用，有益于移植患者的长期存活。其毒副作用为骨髓抑制、感染、肝功能损害、肿瘤、致畸和不育等，因此，硫唑嘌呤使用过程中需定期进行毒性程度监测。
◆ 霉酚酸酯（骁悉）
　　霉酚酸酯能通过控制细胞和抗体介导的排斥反应，抑制抗体的形成，能明显延长移植物的存活。其毒副作用主要有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、胃炎等，有时也可能出现白细胞减少、感染、肿瘤等。发生排斥反应时使用的药物
) d6 v) W- R# t9 u# |# y: H7 f◆ 抗淋巴细胞免疫球蛋白
　　抗淋巴细胞抗体是指淋巴细胞膜表面抗原的对应抗体，抗淋巴细胞抗体在免疫抑制治疗中占有重要地位，主要用于移植后或者排斥反应的时候短时间应用。
◆ 单克隆抗体
　　OKT3作为一种免疫抑制剂，主要用于预防和治疗同种异体肾移植等器官移植后的急性排斥反应。