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[术后保养] 肾移植后慢性排斥的预防和治疗措施有哪些?

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发表于 2008-3-17 10:48:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
肾移植后慢性排斥的预防和治疗措施有哪些?
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答:处理慢性排斥的目的在于采取相应的预防和治疗措施。应该采用免疫和非免疫性药物尽可能减少慢性排斥相关的危险因素,并得到及时的处理。
3 Z/ }, p$ y2 t$ y- ~4 w- s1. 避免和减少供肾损伤,由于早期移植肾功能异常最终对移植肾长期效果有明显地影响,因此在肾移植过程中,应该改善保存和灌注条件尽可能地减少对供肾的创伤和损伤。8 e2 ^7 J  m& H2 @! E; n8 \
2. 避免使用老年供肾,引起争议的方面是应用临界供肾(定义为功能上受损的肾脏,如老年供肾)。使用临界供肾的一方指出肾脏透析的数量远远超过肾移植的量。很可能某些终末期肾脏病患者接受临界肾脏移植比透析效果好。
& V% {( e& `4 a0 {# M  Z/ r3. 肾单位剂量(获得足量和高质量的肾单位)和供肾生理能力与受者代谢需求之间的供受匹配接近。
2 r9 O: G+ e8 ^5 \6 H, [4. 移植前常规肾活检、维持理想的免疫抑制剂和加强随访可以改善患者的临床效果。特别是在植肾前或肾移植1小时内肾活检,用于鉴别药物性肾中毒和慢性排斥,并有助于评估供肾移植前损伤的程度。7 ?/ u6 q+ h6 U$ ?4 X
5. 教育患者最大限度的顺应,例如在移植中心、医师和肾移植受者之间举行教育活动和联谊会也将改善临床效果。
, X: W, j0 L+ I4 N5 d- t! d6. 必须强调彻底、及时地治疗急性排斥,特别是有效地控制首次急性排斥极为重要。6 t3 C2 v# V" o# w. Q
7. 防治肾移植受者的高血压和感染并发症。
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