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西医病因
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" v4 N+ }; I1 ]* {5 ~& P 过敏性紫癜的病因目前尚不能明确,主要考虑与感染和变态反应有关。# p0 f, @4 \' v
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1.感染 3 p. u8 V, ]& k3 A" Q
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包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染,以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。5 a& g) I5 V$ v1 j
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2.变态反应 , z# Y0 d+ V i. i4 Q' ?. M0 p, C8 u/ j! k
/ |% p* ~8 Z/ s4 |( W 约有1/4患者发病前有药 物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。
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(1)药 物 Z' g! @# h& a) ]/ K
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抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林,疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等),结核菌素试验等;
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(2)食物
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4 u9 J1 `3 E& W8 N9 U7 B 鱼、虾、蟹、蛋、蛤、牛奶等异性蛋白质多见;白酒、果仁、青豆、西红柿、草莓、麦子和巧克力等亦有报道;
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(3)其他 / v9 ]" M' I7 n+ H* _
* r6 W3 M7 [9 D9 [2 ` 花粉过敏、昆虫叮咬和寒冷刺激等。
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尚有一小部分患者无明显诱因
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6 W' I9 a$ h0 c5 x# ?; F(二)病理7 s4 B* Y! C4 s# m
1 G4 R% {. L4 p5 ]1.发病机理
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% H- n- f6 }) C3 ~$ ^* P f 其发病机理主要是过敏原(食物、药 物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏,诱发免疫性损伤及血管性炎症。大量资料研究表明过敏性紫癜性肾炎是一免疫复合物性疾 病:HSP患者血清中可测得循环免疫复合物;皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管呈过敏性血管炎病变,病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着;HSP患者如移植肾脏,被移植的正常肾脏也会发生同样病变。其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。
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* H% c0 C, B/ n6 ]; x2 S5 v% _2.病理改变 ! b9 o v o2 X7 n; z
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主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,在病变部位常可见到坏死。 |
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