IgA 肾病西医病因病理

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IgA 肾病西医
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% i6 ?7 ~$ a1 n* G3 A: h, A1．病因  

7 w$ Z: c, D, G, }' x    IgA肾病多在呼吸道或消化道感染后发病，故认为其病因多与呼吸、消化系统感染有关，但至今致病抗原尚未找出。大致认为与粘膜免疫有关。

2．病理  
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    IgA肾病主要累及肾小球，病变类型多种多种。光镜检查：几乎各种病理改变可见，轻的肾小球完全正常或轻微损伤，重的有系膜增生性病变、毛细血管内增生性病变、系膜毛细血管性病变，新月体性病变及硬化性病变等。

3．免疫病理  

9 }+ P, [( |! Z1 w$ U8 B0 b' G) m    免疫荧光镜检查：肾小球系膜区可见IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒状沉积，大部分病例可见合并有IgG、C3、IgM及纤维蛋白原沉积。单纯IgA沉积并不多见，约80%～90%合并IgG沉积，称IgA﹣IgG肾病。纤维蛋白/纤维蛋白原沉积者约占30%～40%，常发生在新月体内。有部分病例在毛细血管袢壁上有免疫球蛋白及C3的沉积。

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诊断要点

5 i% v- v" }4 R1 m* @  _, ]' b    （1）青年男性多见，隐性起病。持续发现的镜下血尿伴/不伴轻度蛋白尿。

$ U0 B4 X5 n1 w, ^3 J7 J% Z: n& f    （2）伴随各种感染，几乎同步出现的发作性血尿。
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  i8 k' j! U# c0 w9 Z8 n    （3）肾穿刺活检免疫荧光屏显示单纯IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区的沉积。