[转贴】类风湿关节炎可致肾损害

悠游鱼

类风湿关节炎可致肾损害  
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" v4 O2 Z: }9 [1 ^3 V　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）的肾脏损害发生率报道不一，约50%出现尿常规异常及肾小球滤过率下降。发病可能有遗传因素参与-HLA-DR4多见。肾脏病变的形式多样，可有原发病直接引起，类风湿关节炎的并发症间接所致以及治疗本身所致。  

8 \. w& M6 W- L  ~　　下面为类风湿关节炎肾脏损害的不同类型
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: C! o! s6 V* E- ~# K4 L　　类风湿关节炎本身直接所致：膜性肾炎、系膜增生性肾炎、弥漫增殖性肾炎、坏死性新月体性肾炎、坏死性血管炎。
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　　类风湿关节炎慢性炎症所致：肾脏淀粉样变(AA型)
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　　类风湿关节炎的治疗所致：

+ v6 g/ n% p- p5 I1 ]' B0 i7 C8 E　　1，金制剂：膜性肾炎、微小病变、急性肾小管坏死；

7 X, F2 L. s! O2 a8 z　　2，青霉胺：膜性肾炎、新月体肾炎、微小病变；
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& b7 Z5 `5 T2 Z: c3 {　　3，非甾体类抗炎药：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、微小病变、肾乳头坏死、慢性间质性肾炎；
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　　4，硫唑嘌呤：急性间质性肾炎
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, r1 b2 u3 @) D& f# Q& k$ U/ S; J# O* i　　5，CsA：慢性缺血性改变
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0 I1 P' x, o/ u# e. |7 ]4 C　　 类风湿性关节炎所致肾损害的病理改变多样，随病因不同而不同，临床表现从尿常规异常，到大量蛋白尿，甚至急性肾功能下降,坏死性肾小球肾炎，为类风湿关节炎血管炎的一部分。

+ M" l3 n0 t' ?. C2 H" ?* [% i( L　　 治疗按照不同的原因区别对待，有诱因者(如药物等)应尽可能去除。肾脏病变轻者，主要治疗肾外表现，如关节等。严重病变应予激素及细胞毒药物。
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[ 本帖最后由 悠游鱼 于 2007-12-31 09:42 编辑 ]

烟花·火

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