口服小柴胡冲剂对肾移植病人环孢素A血药浓度的影响

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摘要　目的:观察口服小柴胡冲剂对全血CsA浓度的影响。方法:13例肾移植术后病人口服CsA达稳态时，用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定口服小柴胡冲剂前后全血CsA浓度。结果:服药后比服药前全血CsA浓度明显增高，两者差异有显著性(P＜0.05)。结论:在同时服用小柴胡冲剂时应监测CsA浓度和及时调整CsA给药方案。
关键词　环孢素A，小柴胡冲剂，相互作用，荧光偏振免疫分析法

环孢素A(cyclosporin A,CsA)是近年应用最为广泛的免疫抑制剂，多用于器官移植术后的防排异反应以及自身免疫性疾病的治疗。在器官移植后病人为防止和治疗因免疫力降低而易患感冒而常加用小柴胡冲剂。笔者曾见肾移植术后1年的病人因感冒服小柴胡冲剂后引起CsA中毒(其它合并用药等因素未变)。因此就肾移植病人同时服用CsA和小柴胡冲剂可能引起的相互作用作了一些研究。
　小柴胡冲剂由柴胡、黄芩、甘草、大枣、姜半夏、生姜、南沙参组成［1］。本药以柴胡为主药，具有和解少阳，扶正祛邪之作用，能解热、镇静、抗菌消炎、降低血浆胆固醇、抗肝脏损害，有促进肝细胞再生，肝糖元增加，降低转氨酶等功效，具有激活抑制性T细胞和辅助性T细胞活性的作用。对体液免疫和细胞免疫均有增强作用［2.3］。CsA与其它药物之间的相互作用较多，与中药制剂的作用还未见报道。肾移植病人使用CsA后，因免疫能力降低、易患感冒等病症，常合并使用小柴胡冲剂。
　　以上结果表明，口服小柴胡冲剂后能引起CsA浓度升高，口服小柴胡冲剂前的CsA血药浓度与口服小柴胡冲剂后的血药浓度两者比较差异有显著性(P＜0.05)。在本试验中有2例病人在做本试验时CsA浓度不高反而降低，其原因可能为个体差异、也可能是测定误差所致。而其余病人则CsA同时加服小柴胡冲剂时，有部分较敏感病人需注意CsA浓度变化，定时监测、或只能短期服用小柴胡冲剂，以免CsA浓度升高而中毒。移植病人在感冒时，对服用小柴胡冲剂后所测的CsA药物浓度升高应加以分析，以免错误加药或减药，造成移植病人CsA中毒或排异反应。
　　由于小柴胡冲剂有多种中药材组成，成份复杂，对CsA作用的机理及具体作用的物质、途径尚不清楚，有待进一步探讨。
.35) 原来小柴胡有可能提高血药浓度！.35)

~@蓝

.54) 看不明白啊,对506还有影响呢