组织配型

小小

在我们人体中，存在着有核细胞(指白细胞、血小板及各种组织细胞)，在其细胞膜上，存在着同族抗原，作为反应遗传类型的组织细胞的特异性，对于组织移植能否成功起决定性作用。当供肾者组织抗原与受肾者组织抗原相同或近似时，则被认为是"自我"的物质，不引起免疫反应，可以接纳而不被排斥。若两者不相同，则被认为是"非我"的物质，可引起免疫反应，移植物随之被排斥，难以存活。这就说明：移植肾脏能否被接纳存活，须看供肾者与受肾者之间的组织相容性抗原是否一致。不一致即可引起移植免疫反应，发生排斥现象，严重时发生超急排斥反应，如不及时地切除移植的肾脏，可能危及病人生命。因此，做肾脏移植前，必须进行严格的组织配型，才允许做肾移植手术。  
组织配型原理与方法：如前所述，排斥反应是移植失败的一个主要原因。为避免发生超急排斥，必须进行组织配型，常用的组织配型有4项。  
　　(1)ABO血型配型：人类的红细胞血型有多种。其中主要是ABO系统与移植关系密切。施行肾脏移植手术，事先必须进行严格的血型化验，使供肾与受肾者血型相符。血型配型的原则见表。  
　　　　　　　　　　　　　血型配型  
% c; {' ^4 H1 G　　　　　供肾者血型 　　　　受肾者血型  
　　　　　　　O型 　　　→ 　　　O型  
　　　　　　　O型 　　　→ 　　　A型  
　　　　　　　O型 　　　→ 　　　B型  
　　　　　　　O型 　　　→ 　　　AB型  
　　　　　　　A型 　　　→ 　　　A型  
　　　　　　　A型 　　　→ 　　　AB型  
0 \3 ^* s& s9 S) _1 Q0 f+ G　　　　　　　B型 　　　→ 　　　B型  
& f6 h: z! L9 r　　　　　　　B型 　　　→ 　　　AB型  
　　　　　　　AB型 　　 → 　　　AB型  
( i3 d/ k6 a+ m2 h　　(2)补体依赖性淋巴细胞毒交叉配合试验：此试验具有特异性强、较敏感，能检测出最高稀释度的抗体等特点，能很快得出结果。  
/ v. s1 b- H/ a- l; Y5 `　　其试验的原理如下：血清中的抗体与细胞表面相应抗原结合后，激活补体系统，损害细胞膜，使其细胞膜的通透性增加，细胞溶解。这种抗体称为细胞毒抗体。试验时，将含有细胞毒抗体的血清与淋巴细胞和补体共同培育，淋巴细胞即被杀伤，细胞膜通透性增加，染料得以透过细胞膜进入细胞内，使细胞浆着色，这种着色的细胞称为死细胞。死细胞的数目越多，说明受肾者与供肾者的组织相容性越差。淋巴细胞毒交叉配型试验的正常值为小于10％，如大于15％为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。一般条件下，尽量选择数值最低的受肾者接受移植。  
: J+ f$ y' G3 M* a　　(3)人类白细胞抗原系统(HLA)：人类白细胞抗原是机体中最为复杂的抗原系统。其中与移植密切相关的一种抗原系统为HLA系统。在同种移植中起着十分重要的作用。但HLA不同位点的抗原所起的作用不尽相同。目前认为，HLA-DR抗原最为重要，HLA-A和HLA-B抗原次之。  
　　由于HLA-A、B、DR、DQ的标准血清来源较困难，因此，此试验受到限制。但在亲属供肾中，是必做的试验之一；而在尸体移植工作中，大多数医院尚未开展此型配型试验。随着肾移植工作大力开展，组织配型工作将不断完善。将会建立HLA配型网络，以期进一步提高肾移植长期存活率。  
+ v/ U* H$ J$ \- _: S% |& Q　　(4)群体反应性抗体(PRA)：PRA是判断移植病员免疫状态的常用指标。肾移植病员术前必须检测血清中是否存在HLA抗体。根据检测结果判断病员的免疫状态和致敏程度。致敏程度分为：无致敏PRA=0-10％；中度致敏PRA=11％-40％；高致敏PRA=>40％。目前认为：中、高度致敏与临床超排关系密切。以上这些配型工作您的移植小组将与您讨论并决定。
$ s; i' i) `! z! B! R6 A! u4 `.1_46)

小小

.1_40) 虽然AB型血少，可是貌似很多人可以捐给AB型血的人啊！A,B,O,AB都可以啊.1_46)