|
|
1、心血管状态
4 Q9 M7 _6 f6 E# s+ C/ ]% T4 N8 J
尿毒症病人往往有心血管系统的并发症,经透析治疗,其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者固然经足够的透析,仍不能纠正其高血压,假如作肾移植,则考虑在移植前把病肾摘除。
9 c( H" D* F, X9 B f9 m5 K: N) N/ \
) ]# H+ i$ ]( x
& q2 H! z7 S: b# O! L
2、消化道溃疡
' _. j6 D1 E6 e& ? c0 q0 H+ O# V6 z4 ~% M) V/ W, A
; N0 p* k$ d v( a) s9 y0 M1 j
& ~. w& a+ ?3 ]( V5 X# ] 由于肾移植后,须运用大量的糖皮质*素和大剂量的免疫按捺剂,这些药物可引起消化道的溃疡出血,所以对接受肾移植者必需了解有无消化道溃疡病史,做好消化道的检查,如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。
) y3 L! C6 g9 l' ?
, f0 j0 Q/ u. A- L0 X& P2 \ 0 n% Y5 j3 W* ?$ i3 {# P" Y4 q
4 C% q: o2 L: y# u, N
3、感染灶
5 x/ I! q; t1 D' r* E3 t: E
8 ~6 }& ]; t# L0 U' c1 @' O: K 6 x( y7 U/ y) d& T$ R9 d
- y, ]/ r$ i$ l [
有流动性感染灶者不可作肾移植。轻易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、消息脉瘘等处,如细菌培养阳性应用**素治愈,有结核病史应证实已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、蛀牙、扁桃体炎、鼻窦炎等,应彻底治疗。
, Y# M3 Q: x H$ A4 Z% [" y1 B: P0 s/ G% Q) F; P' M& \# k
2 [" M5 ^. U0 e0 R, H) c- M
" ^4 \6 a$ ]1 h7 D9 r
4、肝炎病史% T$ U( ~2 @( ?2 C/ n z
6 g, p8 y" X) _$ {' E& ?
1 d1 e1 U0 p9 D6 f, e& B$ B+ A
+ F% A; R! D; v" I 流动性肝炎患者不宜作肾移植,术后长期应用免疫按捺剂可促进HBV的复制,加重肝脏损害。因此,乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。4 H: L6 D" x: o, }* p. H
$ X6 ^) x M, A" W4 T9 i7 F; u" } + b; F' p4 q0 q: J' t2 I- m7 ~" r+ o
6 Z/ h5 A; m, N" i
5、下尿路解剖和功能异常" p7 d/ P: [& R- Z" @
/ ]. E- N* I& y! J4 _6 T$ T
, p0 o4 o0 z$ Q% e
; O( Z1 n6 D: A1 _' ~ 尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路壅塞,排尿不畅,如在肾移植前无法纠正,术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路壅塞,移植前需行手术处理。 x8 l) K" x- S. L
5 V# K$ h( Z7 v |
|