降压药

宋3

目前降压药有六大类
    利尿剂   是最常用的降压药，不仅可以单独作为降压药使用，还可以和其他降压药合用，可以明显提高其他药物的降压作用。

    β受体阻滞剂   常用的有美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛，心得安（很好的治疗心脏病和降压药物），阿替洛尔。

    血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）  主要作用是阻断体内RAAS系统的血管紧张素Ⅱ的形成，使其在体内水平下降；血管紧张素转化酶同时是体内缓激肽降解酶，当其受到抑制时，可以抑制缓激肽的降解，体内的缓激肽水平升高，从而使得前列腺素的水平升高，容易咳嗽。这既是这类药物的不利作用，也对人体具有一种保护作用。

    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）  此类药物可选择性的阻断血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体，抑制血管紧张素Ⅱ的有害作用，抑制血管收缩和促进醛固酮分泌的有害作用，降低血压，并有抑制纤维组织增生、中风和动脉粥样硬化进展的作用。对于保护肾功能非常有好处。目前已经证实，此类药物具有抗动脉粥样硬化、心肌缺血、抑制糖尿病肾病进展、慢性肾病进展的作用。常用的有厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。

    钙拮抗剂   主要有两大类：二氢吡啶类，常用尼莫地平、尼卡地平、非洛地平、氨氯地平等；非二氢吡啶类，常用地尔硫卓、维拉帕米等。曾有过关于钙拮抗剂能增加心肌梗死、肿瘤、出血发生率的不实报道，经研究证实，其降压效果很好，没有上述不利作用。


    α受体阻滞剂     可加速心率，增加心力衰竭的发生率，但对患有前列腺肥大的高血压老年人效果不错。

    在上述六类降压药物中，每一类中都有相对便宜的药物，比如：β受体阻滞剂中的心得安，一般1元/瓶左右，可以吃一个月；ACEI的卡托普利也非常便宜，有国产和中外合资的两种，相对来说，中外合资厂家生产的较贵。钙拮抗剂中国产尼群地平非常便宜，降压效果很好。而ARB类药物一般比较贵。
    复方降压药在使用时，由于其含有多种药物成分，所以它可能对大多数病人适用，但是对于少数特殊病人就不大适合。门诊病人可以选择，而对于住院病人病情比较复杂，应慎重使用。
    高血压本身是一种终身疾病，而服用降压药的目的是降低心血管发生率和死亡率。服用降压药物，一天吃一次最好，因此，相对来说，最好选用长效降压药物，当然，长效降压药比短效降压药要贵一些。
    尼群地平+心得安＋阿司匹林这个组合是降压并预防心血管疾病发生的最佳选择之一，非常便宜。
刘老师，我想再问您一个问题，就是关于北京降压0号这个降压药物，有人说其不良反应大，应该不要再使用。对此，你是如何看待的？
北京降压0号是疗效很好的复方降压药，应该广为应用，只是它降压的主要成分包括利血平，对于老年患者和抑郁症患者，可能增加情绪低落的发生率。
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