肾移植术后感染及其他问题的用药方案

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一、细菌感染
4 a8 Y$ T: c2 Y7 h  i1、  青霉素类：（1）5%GS 250ml +氯唑西林4.0 VD 2/日；(2) 0.9%氯化纳输液100ml +特治星4.5 VD 2-3/日。
- W0 M+ A" a0 K6 w& H6 P2、  β内酰胺类：生理盐水20ml +西力欣1.5 IV 2/日；生理盐水20ml +舒普深2.0 IV 2/日；生理盐水20ml +安赛定2.0 IV 2/日。
7 Q# G5 M7 R9 Q" e. D3、  氨基甙类抗生素：0.9%NaCl 100ml +依克沙0.2 VD 2/日。
3 e( n: C: w& ^4、  喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星（来力信）0.2 VD 2/日。
- Q" Y$ A  t  K* f) [% f" N. @+ n5、  碳青霉烯类：0.9%NaCl 100ml +泰能0.5 VD 2/日；0.9%NaCl 100ml +美平0.5 VD 2/日。
& ~' l4 [9 s! b6、  多肽类：5%GS 250ml + 稳可信注射液500mg VD 2/日。替考拉宁400mg VD 2/日（首次），然后VD 1/日。
  N( g2 Z6 q& w1 G- z7、  林可霉素类：5%GS 250ml + 克林霉素注射液0.9 VD 2/日。
4 h) l8 v' P+ k& O2 M4 y
二、真菌感染
3 {& @. u0 E8 I. |  T4 s% g' l! Z1、  三维康100mg 口服 1/日；特比奈芬250mg 2/日 口服。
2、5-氟胞嘧啶 2.0 口服 3/日。大扶康（氟康唑）100mg VD 2/日；
6 E+ a" l: i4 u, _9 b$ r3、5%GS 500ml + 两性霉素B注射液50mg VD 1/日, 地塞米松5mg IV 1/日。
4、复方酮康唑软膏7克外用。
三、衣原体感染、支原体感染
1、  琥乙红霉素250mg 3/日 口服。
2、  四环素0.5 g 3/日；疗程10～14天。
3、  5%GS 250ml + 红霉素0.75+VB6 0.1 VD 2/日。
5%GS 500ml + 唯路得（阿齐霉素）0.5 VD 1/日。
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0 {" m; C( K: _) x四、病毒感染
1、CMV：无环鸟苷 0.2 3/日 口服；可耐3.0 VD 2/日 或5%GS 250ml + 赛美维注射液（更昔洛韦） 250mg VD 2/日。
, I/ g' t- E/ f6 K1 j) F( L2、单纯疱疹、带状疱疹：（1）阿昔洛韦霜7克，涂患处2～3次/日；（2）无环鸟苷 0.2 3/日 口服或5%GS 500ml + 无环鸟苷注射剂 250mg VD 1/日；（3）VitB12 100ug 肌注 1/日；（4）仙特明10mg 1/日 Po。
3、其他病毒：丽珠威片 0.3 口服 2/日；5%GS 250ml +鱼腥草注射液 VD 1/日。

  t* b4 m" I$ u9 v8 [五、结核菌感染
, g( z, H) T0 [/ }6 s4 l% m6 g( |（1）异烟肼0.3 Po 1/日；（2）乙胺丁醇0.25 Po 3/日；（3）吡嗪酰胺0.5 Po 3/日。
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3 {3 P- B: X( h! g六、肺包囊虫感染：
+ u6 F- ]6 W" z5 k7 v/ T磺胺药：（1）SMZCo 0.96 口服2～4次/日；（2） 0.9%NaCl 250ml +复方新诺明针10ml VD 2/日。同时口服小苏打1.0 口服 3/日。
2 E8 `: z8 q) Y8 |0 E/ ^# W. W5 L7 O: A
七、磺胺药过敏
  ?; [$ I3 A9 x, c1、西替利嗪片 10mg 1/日 口服
' A, n0 w! X! L+ n) q& ?& V0 {2、地塞米松 5mg IV 1/日
' A, @' `: M9 ?5 a  @' x3、生理盐水 20ml +10%葡萄糖酸钙20ml+VitC 1.0 IV 1/日
" m, V, |! z. W, N1 {* J& j8 L4 z, W
: w  x0 i1 f" z3 M八、高血压
; e( d4 w/ J3 q' s1、倍他乐克12.5～25mg口服2/日；2、硝本地平微丸10mg含化1～2次/日；3、珍菊降压片 1 片 3/日；4、心痛定10mg 2/日；5、波依定5mg 1/日。
. Y3 Q' A' ^9 F/ J" K  U0 C6 U8 I  V
九、肝功能损害（GPT↑，直接胆红素↑）
4 T2 p- r) G/ E2 S1、益肝灵77mg 3/日 口服；肝泰乐100 mg 3/日 口服；西利宾安 100mg 3/日 口服。
- s4 d0 x6 a* K2、黄疸茵陈冲剂；当飞利肝宁胶囊 口服。
& c2 J" P6 |- [- e3、泰特注射剂（还原型谷光甘肽）1.2 IV 1/日。
4、5%GS250ml+甘利欣注射剂150mgVD1/日。
) H- v" W, G; S$ b+ f  j5、5%GS250ml+茵栀黄注射液20ml VD1/日。
6、0.9%氯化纳输液250ml+促肝细胞生成素200mgVD1/日。
8、  20%人血白蛋白10克VD1/日；0.9%氯化纳输液250ml+丙种球蛋白10克VD1/日。
+ h9 J% ~& A/ a3 N+ H9、  5%GS250ml+思美泰（腺苷蛋氨酸）500 mg VD 1/日×10天。

* U& i' x  D6 D* u  d9 Z  o: R& R$ }十、血色素、白细胞或血小板下降
1、减少或停用硫唑嘌呤、骁悉等骨髓抑制药物。
2、利血生10mg 3/日；叶酸片10mg 3/日；速力菲片100mg 3/日；维生素B410mg 3/日。
6 D  d# c1 M' N4 M. T( g3、利血宝3 ku皮下注射2/周或益比奥注射液1万u皮下注射 1/周。
4、生白能0.75ug皮下注射2/周。
5、可适当少量多次输注红细胞或血小板悬液。
/ o! R: W" _! g7 D0 C6 x) ^. |
十一、急性加速性排斥或急性排斥
1、加速性排斥：先用大剂量MP冲击治疗；无效则用0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；或0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；单克隆抗体OKT310～14天。
% d2 W9 H. d2 e6 K$ D9 V* ?# Q/ K2、急性排斥：先用MP0.5～1.0/日，无效则用0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，或0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日；单克隆抗体OKT3 ：0.9%氯化纳250ml+WuT35mgVD1/日×7～10天。

  e+ V) n3 f' W+ m1 h, F1 b十二、急性肾小管坏死
1、在少尿及无尿阶段行血液透析治疗，等待肾功能恢复；同时抗排斥治疗：（1）ATG或ALG应用；（2）FK506过渡；（3）生理盐水针20ml+CTX0.2静推，5%GS250ml+甲基强的松龙80mgVD隔日交替×5～7次。（4）血肌酐降至300～350umol/L时，使用一半剂量的环抱素4mg/Kg.d；血肌酐降至250umol/L以下时，环抱素增至8mg/Kg.d；

% {* B3 Y& m* l* S* l十三、胃肠道急性溃疡
1、洛塞克片20mg口服2/日；
9 Y* f$ V3 a1 d9 q0 C. K2、复方法莫替丁胶囊2粒 2/日；
' U4 y; v( l: V4 Y0 o" y3、洛塞克针40mg静推1/日 ；
4、立止血针1Ku肌注、静推；
5、8号止血粉3克，白芨粉3克，参三七粉1.5克调成糊状，口服，4 次/天；
* z, K0 m3 S& o4 U9 P+ g6、雷尼替丁300mg入液静滴；

十四、其他
1、控制血糖：拜糖平片50mg 3/日 ；达美康 80mg 2/日 。
! u5 q6 E, l. [2、镇痛：凯扶兰 25mg ×10片/盒
3、罗钙全 0.25ug 1/日；碳酸钙1.0 3/日 口服。
4、0.9%NaCl 250ml +乌斯他丁20万u VD 2/日。
+ ?; x, u7 g9 B) H# ^) U5、FDP 5克VD 2/日。

宋3

学习了,谢谢发贴

与时俱进