鱼油对肾移植患者的作用

143320

器官移植后要长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应的发生。而钙调磷酸酶抑制剂如环孢素A和他克莫司可通过减少一氧化氮和前列腺素、增加内皮素和血栓素A2引起内皮功能障碍，进而影响肾小球小动脉的收缩，降低肾小球滤过率。因此，长期服用钙调磷酸酶抑制剂可能导致肾小管萎缩、肾间质纤维化和动脉硬化。心血管疾病是影响肾移植患者病死率重要因素，糖皮质激素以及钙调磷酸酶抑制剂的使用后，高血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均升高，因此钙调磷酸酶抑制剂具有肾毒性和导致心血管事件的危险。曾有报道称，鱼油可减少这些副作用。

研究人员对以钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制治疗，补充鱼油产生的疗效及不良反应进行了分析研究。在收集到的有关肾移植术后的患者在接受钙调磷酸酶抑制剂治疗的基础上，使用鱼油治疗的随机对照研究，并且这些研究比较了鱼油与安慰剂以及与他汀类药物之间的疗效。观察的指标包括移植物的存活率、急性排斥、钙调磷酸酶抑制剂的毒性反应、心血管事件、药物的其他不良反应、依从性、肾功能、血压、血脂。

结果显示：共有16项符合条件的研究入选，鱼油治疗与低舒张压和升高高密度脂蛋白(HDL)有相关性，对除此之外的其他结果没有影响。常见的药物不良反应是鱼腥味和胃肠道的不适，鱼油与低剂量的他汀类药物比较，对血脂的影响无差别。

就目前可获得的研究资料而言，鱼油对改善肾功能、排斥的发生率、患者或移植物的存活率没有帮助，因此尚无足够的
证据推荐肾移植患者服用鱼油。鱼油对提高HDL及降低舒张压的作用轻微，也不宜常规使用。

大光

这个资料说明两点：
1、鱼油用于肾移植术后治疗的作用是极其有限的，所以不能作为肾移植术后的常规治疗。
2、适量补充鱼油对肾移植患者还是有一点点好处的，至少没有提示其有害的、有毒副作用的证据。

关于鱼油的补充，可能涉及一个ω-6脂肪酸与ω-3脂肪酸的摄取比例问题。以下是从网上摘录的：
△在鼠心脏移植中，给予ω-3多聚不饱和脂肪酸，可明显延长移植物的成活时间。但事实上，移植物成活时间的延长与ω-6脂肪酸含量减少相关。可能饮食中ω-6/ω-3脂肪酸的比值比某一种脂肪酸的水平起更重要的作用。
△我们的身体把ω-3脂肪酸转变为主要起抗炎作用的前列腺素。ω-6脂肪酸则转变为能引起炎症反应的前列腺素。通过饮食摄取ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸的最佳比例是4：1。西方人的饮食中富含ω-6脂肪酸，美国人的食谱中这两种脂肪酸的比例是20：1甚至是40：1。这就导致了我们身体制造的发炎因子远比抗炎因子多出许多。因此，工业化国家的人们需要补充亚麻籽油或鱼油来使它们重新恢复平衡。