5、肾脏核医扫描：这是一种核子医学检查，可以测量肾脏的功能。患者平躺在检查台上，药物由手上静脉注入，扫描仪由身上扫过，仪器就会显示出肾脏的各种情形。 6、肾脏超音波此种检查，主要看移植肾脏周围是否有液体滞留；肾脏的大小及肾实质的变化。 7、饮食如果肾脏功能良好，患者即可慢慢的吃些正常人的饮食。饮食的原则如下： 1. 以均衡饮食为原则，不须大补特补 。 2. 勿食太咸，注意含钠量高却不易为人察觉之食品， 例如：面线、油面、甜咸蛋、蜜饯、甜咸饼干、酱菜、腊肉、罐头食品等。 3. 蛋白质摄取量以一公斤体重约一克为适当。手术后要与医师、护士合作，整个平均住院日数约二至三周。〈七〉肾移植后的主要并发症　１.排斥：人的身体能认识并破坏入侵体内的外来物质，此种能力叫"免疫力"。即当有伤害性的细菌或其它外来物进入身体时，体内的抗体及吞噬细胞会活化起来，破坏外来物，由于移植肾是一个外来物，受肾者的身体用同样方法对付移植肾。排斥作用的征兆如下： 1. 一天内体重增加一公斤以上，或三天内增重两公斤以上。 2. 一天尿量突然减少或少于1000cc。 3. 发烧：体温38(C以上。 4. 移植的肾脏会肿痛。 5. 一般说来，觉得身体情况不佳、倦怠、焦虑不安。　２.感染：主要是因为身体的免疫系统受到抗排斥药物压制，故易于感染，因此肾移植病人的感染，往往来势凶凶，而且不易诊断。其它的症状视感染的器官而定。感染的征兆如下： 1. 咳嗽、多痰。 2. 发烧。 3. 小便有逐渐增加的灼烧感，或有频尿现象等。 4. 倦怠、不适。如果感觉到排斥作用，感染症状，应尽快和医师连络。并准备一本笔记本，详记身体的各种状况，如体温、体重及服药的情形。即使回家后也需如此作，下次门诊回诊时应随身携带笔记本，使医师能了解状况而决定药物调整。　3.抗排斥药物的副作用　类固醇(prednisolone) 的副作用： 1. 体形会改变：双颊变圆、腹部、肩部会变胖，若把体重控制在理想体重左右，可使这些改变较不明显。 2. 胃口增加导致过食，常会有吃不饱想吃东西的感觉，故要选择热量较低的食物，以避免养成饮食过量的习惯。 3. 较容易得到感染：故要远离上呼吸道及皮肤感染的人。 4. 胃部不舒服：要照医师指示服用制酸剂，以保护胃壁。且勿喝酒、咖啡、茶等刺激性饮食。 5. 皮肤对受伤、日晒较敏感、肤色改变；伤口愈合较平时慢；不要以手指抠挤脸上的粉刺，以免感染，保持清洁，避免切、撞、擦伤及皮肤上过久的压力，并防止日晒。 6. 膝盖及臀部有疼痛感觉：做适当的肢体活动。例如：游泳、散步。 7. 肌肉变得较衰弱：故要规则的适当运动。 8. 情绪发生变化，无缘无故感到快乐或悲伤：避免日常生活中的压力或想办法应付，甚至找医师协助。当prednisolone剂量减少时，这些异于寻常的症状也会减轻或恢复正常。 (Imuran)的副作用(现较少使用) 1. 较易得到感染，因此小心保护自己，避免到公共场所去。 2. 有落发现象，通常数月后，头发会再长出来。特别要注意的是，必须遵照医师的指示来服用这些药物，为了防止移植肾被排斥，需要一直服用这些药物。当移植肾的功能稳定后，医师会视情况予以减低药量，而这些症状也会减轻。　　(环孢灵)的副作用 1. 食欲不振、恶心。 2. 偶有双手颤抖。 3. 有毛发增生的现象。 4. 面部微肿。 5. 牙龈浮肿。所服剂量一但减少，这些副作用便会消失，但患者绝对不可以自己任意减低剂量，以免会导致移植肾受到排斥而失去功能，必须严格遵守医师指定服用的剂量。服用抗排斥药物时，身体的抵抗力会降低，若有任何感染，(例如：发烧、喉咙痛、感冒、皮肤长脓庖等)都必须立即和医师联络，更重要的是医师指定的门诊追踪或检查不可忘记。三、肾脏移植病患出院后应注意事项 (一)日常生活方面 1. 每天早餐前定时测量体重，使用同一磅秤。 2. 每天早晚两次定时测量体温及血压。 3. 将一般身体状况服药情形及体重、体温、血压、小便等测量结果逐日详细记在记录表。 4. 手术后三个月内应避免出入公共场所。必要时应戴口罩以防止感染机会，勿接近各种动物，家中也不应有家禽及家畜；例如：猫、狗、鸡、鸦、鸽子等，以免感染。 5. 避免空气污浊的环境，家里尽量勿堆放旧书报。 6. 注意个人卫生，尤其口腔卫生，养成饭后、睡前刷牙习惯。 7. 预防感冒：保暖。注意营养的平衡、适当的蛋白质、充份的水份、蔬果。 8. 穿著宽松衣服(以棉质为要)，勿穿紧身衣、裤，防止压迫植入的肾脏。 9. 作有规律的运动；特别是腿部，如散步、骑自行车、游泳都是很好的运动，惟活动量不能过度，由少增多宜慢慢增加。 10. 手术后三个月内勿提重物。 11. 避免剧烈活动及肾植入部位受到碰撞。例如：骑摩托车、踢足球、打橄榄球、打篮球、排球等。 12. 至少手术六周后或觉得较舒适后，才可以开始性生活。但要注意保护肾移植解剖位置，勿压迫到移植的肾脏。 13. 月经来潮经期间因荷尔蒙的影响，分泌物较多，故保持会阴部的清洁，避免感染。选用不紧绷的棉质内裤、生理裤，且经常更换，避免分泌物造成不适。减少穿裤袜时间，以利透气。经常（每二小时或视经量）更换棉垫，使用『单一包装』棉垫。不用『卫生棉条』及卫生纸当棉垫。不可使用阴道塞剂及阴道内灌洗。不宜性生活、游泳。 14. 解便后需观察大便颜色，擦拭方式由前往后擦，不可返复擦拭。用清水清洗干净，双手用肥皂清水洗手。 15. 如果是男性，生育能力会逐渐恢复正常。每天需将包皮翻过来，用清水冲洗污垢除去包皮垢，清洗完毕后，一定要将包皮推回。 16. 女性在手术后可有生育能力，月经于数月后可以恢复正常，即使不规则仍可排卵。但应该要避孕，即使一定要生育，建议至少也要等手术两年以后当身心健康、肾功能正常、无蛋白尿、血压控制正常时，经与医师讨论后，方可怀孕。怀孕后并遵照医师指示服用药物或停药。怀孕中并需按妇产科医师的指示定期回诊产检。不可使用中药，例如：养肝草、十三味安胎药及黄莲等类药草。 17. 出院后视需要可转介居家护理护士前往访视。 (二)药物方面患者对所需服用药品的种类、剂量、形状、颜色、副作用应予了解、并按照医师指示服用，不可自行停药或更改剂量，以免引起排斥作用。　１.环孢灵有25mg及100mg剂量之胶囊： 1. 是一种免疫制剂，可抑制淋巴球的成熟，使移植器官更易生存，可预防及治疗排斥。故肾移植后需遵照医师指示服用，才可使新肾脏保持正常功能。 2. 此药物放置室温、小孩拿不到及阳光不能直射的地方，不可将药物放置冰箱。 3. 服用药物时方可将胶囊逐一拆开服用，取出时会有一股味道，此为正常现象。 4. 许多药物会干扰环孢灵于肝中的代谢，导致血中浓度不稳定，故勿自行服用未经医师指示的药物或中药。 5. 当有副作用出现时不要恐慌，绝对不可自行调整药物剂量，需由医师处理。 6. 长期服用抗排斥药物抵抗力会降低，故需注意保暖，避免到公共场所。 7. 环孢灵药物为脂溶性，需与食物一起消化吸收。需按时服药、勿空腹服药、。服药前可喝牛奶或进食后再服药。 8. 葡萄柚汁中的成份会干扰肝脏内加速排泄药的酵素功能，使血液中浓度升高，故勿与环孢灵同时服用。 　２.Imuran 50mg/颗 1. 是一种抗排斥药物，阻碍嘌呤(purine)的代谢，以抑制抗体的产生，呈现免疫抑制作用。 2. 副作用会有白血球减少情形发生，所以当白血球低于4000医师会考虑停止使用或减剂量。 　３.类固醇Prednisolone 5mg/颗 1. 有抗炎症及抗过敏性质，需遵照医师指示服药，不可自行调整药物剂量。 2. 需了解药物副作用，症状会随着剂量减轻而缓解，剂量不可自行调整。 3. 胃部不适可吃些无盐苏打饼干或请医师开给胃乳。 4. 每天解便后一定要检视有无黑便，有此现象需立即就医。 　４.灭菌灵 250万单位/瓶装/粉末 1. 是一种漱口剂，可治疗肠道及口腔念珠菌。 2. 偶而有恶心、呕吐及下痢症状。 3. 先用23cc蒸馏水加入瓶内摇晃均匀，一次抽2-3cc加入开水于口中含3分钟再缓缓吞下。 4. 加水后可放置室温一周，注意有效期限。　５.山喜多Cellcept /250mg/胶囊 1. 经口服可迅速完全吸收与环孢灵和类固醇合并使用，以预防或缓解肾移植后之急性器官排斥。 2. 副作用：贫血、头痛、血尿、腹泻、 呕吐、白血球减少症、 感染、高血压。病患需了解副作用，当副作用出现时告知医师， 勿自行停药。 3. 怀孕妇女禁用。 4. 避免儿童取用误食。 　６.FK506 /1mg/胶囊 1. 是一种抗排斥药物，经口服肠胃吸收，作用与环孢灵类似。 2. 注意可能有头痛、震颤及肝毒性之情形。 　７.降血压药物---Tenormin 100mg/颗 及Adalat 10mg/胶囊 1. 血压高时可服用此药。 2. 注意血压变化。 　８.软便剂----Mgo (氧化镁) 1. 具有缓泻及中和胃酸作用。 2. 镁本身对肾功能有影响，医师投与时会小心考虑请不必担心。 　９.胃药----Gasgel 是一种制酸剂。胃部感觉不适时需嚼碎再吞下。 (三)饮食方面： 1. 均衡饮食：肾功能正常者术后一至两个月内服用类固醇，会消耗较多的蛋白质，故要采用高蛋白、高热量饮食，一至两个月后再恢复均衡饮食。如果肾功能仍未趋正常，则建议依原本肾衰竭之习惯进食，详细请教医师。 1. 五谷根茎类：每餐1 碗(每碗200公克)或中型馒头一个或土司四片。 2. 奶类：每天1-2杯(每杯 240cc)或发酵乳(每杯240cc)乳酪(约30公克) 3. 鱼肉豆蛋类：4份每份:肉或家禽或鱼类一两(约30公克) 或豆腐一块(100公克); 或豆浆一杯(240cc) 或蛋一个。 4. 蔬菜类：3碟每碟: 蔬菜三两(约100公克) 5. 水果类：2个 每个中型橘子一个(100公克); 或蕃石榴一个 6. 油脂类：2-3汤匙每汤匙:一汤匙油(15公克) 7. 蛋白质摄取，一公斤体重，蛋白质约一公克。 8. 术后不须用中医大补特补，因中药材含钾及钙离子过高。 2. 避免甜食：因术后长期服用类固醇及抗排斥药，部份人体型会改变，应将体重控制在正常范围内。 1. 少吃甜食，并减少食物中的糖，如甜点类，糖果，精致蛋糕、饮料：沙士、可乐。 2. 维持标准体重： 标准体重算法 男: (身高-80)×0.7 女: (身高-70)×0.6 10%范围内是正常体重 3.避免太咸食物；含钠量高食物易致高血压。 1. 少吃含钠量高咸味却不重的食品，如面线、油面、甜咸蜜饯、甜咸饼干。 2. 加工食品因含盐量高也少吃，如罐头、腌制品若有高血压要严格限制盐份摄取，正常食用盐量为5-8公克/天，一般建议最好不超过5公克 4. 低热量：因服用类固醇之故，食欲较好，要维持理想体重。肚子饿时，可食用低热量食物，避免发胖，如：山粉圆、爱玉、洋菜。 5.降低胆固醇：减少食物中油脂量及饱和性脂肪酸。 1. 不可吃油炸食物、油酥、点心、禁食鸡皮、鸭皮、猪皮及肥肉，不可吃内脏，少吃蛋黄(一天一个，素食者也不例外)。 2. 多采用不饱和脂肪酸肉类食品，如：新鲜鱼...... 3. 可使用不饱和脂肪酸植物油炒菜，如：葵花油、芥子油、橄榄油。 6. 素食饮食：注意蛋白质摄取。 素食者可食用蛋白质营养成份较好謑睠A澄铮?纾憾垢?⒍垢伞Ｃ娼睢⒚娉Α⒓岸孤稚儆谩? 7.消化性溃疡饮食建议事项 1. 以均衡饮食为原则、定时定量、切勿暴饮暴食。 2. 随时保持愉快的心情，养成规律的作息，避免过度紧张，细嚼慢咽。 3. 同时进食含有蛋白质、脂肪、醣类的食物，不宜单独只吃醣类，以免刺激过多的胃酸分泌。 4. 急性胃炎、溃疡时，应先禁食1-2天，使胃有足够的休息，但须喝水，以防止口渴，然后逐渐以米汤，牛奶或将食物制成流质型态，以少量多餐方式供给，待肠机能恢复，可再增加食物的量及选择范围。 5. 饮用牛奶易腹泻者，宜禁食牛奶，或将牛奶稀释再饮用。 6. 忌食各种蔬菜的梗部、茎部、老叶，如竹笥、芹菜等。 7. 忌食全麦、糙米、糯米及其制品如：全麦面包、年糕等 8. 忌食辣椒、太甜的食物、油炸食物、浓茶、咖啡、酒、烟、干果类如腰果、核桃。 (四)、性生活方面： 1. 手术六周后方可有性生活。 2. 行房前，排空膀胱，避免憋尿。 3. 房事时，采取避免压迫植肾位置之姿势。 (五)、避孕方法： 1. 保险套正确的使用。 2. 基础体温法（规律测量基础体温，达到高温第四天开始至月经来临前是安全期） 3. 结扎法。（除非不考虑再生育否则不建议采用） 4. 不建议的避孕方法： (1) 口服避孕药会有全身倦怠、脸部浮肿、体重增加、食欲不振等副作用，与抗排斥药物之间副作用及排斥现象不易分辨。故不宜口服避孕药。 (2) 避免在子宫内及阴道放置各种避孕器，易造成感染。不宜使用阴道内杀精虫剂。 (七) 门诊追踪出院后，必须长期在门诊检查治疗，最初是每星期一次，情况稳定以后，渐渐变成每两星期或每月一次。每次到门诊都要做血液检查，并且记得将记录的小册子带来；如果因为某种原因，患者不能前来门诊时，一定要打电话和医师连络，即使是短时间的中断服药，都会对新肾脏，甚至患者的生命发生严重的影响。